Nadczynność tarczycy u kotów – realia nad Wisłą
Rodzaj znieczulenia i metodę wycięcia tarczycy dobiera się według doświadczenia lekarza. Jednostronna tyreoidektomia może być wykonana metodą zewnątrztorebkową – poprzez wycięcie płata wraz z torebką i przytarczycami (ryc. 2). W przypadku wycięcia obustronnego i wybrania metody wewnątrztorebkowej należy przeciąć torebkę i oddzielić oraz pozostawić przytarczycę, nie uszkadzając tętnicy tarczowej przedniej i gałęzi odżywiającej przytarczycę zewnętrzną. W przeciwnym razie należy dokonać chociaż jednostronnie reimplantacji przytarczycy do brzuśca większego mięśnia, np. mostkowo-gnykowego. Daje to duże ryzyko pozostawienia fragmentów gruczolaka, które mogą nadal oszukiwać i prowadzić do nawrotów hipertyreozy lub – w wariancie optymistycznym – wystarczać do prawidłowego wydzielania hormonów bez zaistnienia wznowy. Mimo wszystko po operacji nawet u 82% kotów rozwijać się może przejściowa hipokalcemia, a pacjenci powinni być pod tym kątem monitorowani do 6 dni.
ryc. archiwum autora
Stwierdza się ją, kiedy stężenie wapnia w surowicy jest poniżej 7,5 mg/dl. Do objawów klinicznych należą: drgawki, niezborność, zianie, nerwowość, świąd twarzy, ospałość i brak apetytu. W stanie ostrym podawać należy dożylnie 10-proc. glukonian wapnia w dawce 0,5-1,5 ml/kg m.c. przez 10-20 min, zwracając uwagę na ewentualną bradykardię. Następnie taką dawkę dożylną podaje się co 6-8 h podskórnie po rozcieńczeniu 3-4 razy w 0,9% NaCl do momentu, aż pacjent zacznie jeść. Warto monitorować stężenie wapnia we krwi nawet 3 x dziennie. Dla podtrzymania, gdy kot przyjmuje karmę, podaje się doustnie mleczan wapnia w dawce 0,2-0,3 mg na kota/dzień w 2 dawkach podzielonych oraz najlepiej kalcytriol w ilości 2,5-10 µg/kg/dzień lub 0,25 µg na kota co 2. dzień. Z uwagi na ograniczony dostęp do preparatów witaminy D3 doustnie stosuje się alfakalcidol [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
