Nadczynność przytarczyc u psów i kotów

Leczenie

Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc polega na usunięciu gruczołu odpowiedzialnego za nadmierne wydzielanie parathormonu. Złotym standardem terapeutycznym jest zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się zidentyfikowany, najczęściej pojedynczy, gruczolak przytarczycy. W większości przypadków lokalizacja zmienionego gruczołu możliwa jest przy użyciu ultrasonografii. W przypadku pacjentów, u których występuje istotne ryzyko znieczulenia ogólnego lub istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego, alternatywą mogą być techniki minimalnie inwazyjne, takie jak ablacja chemiczna lub ablacja termiczna (10, 11). Ablacja chemiczna polega na ultrasonograficznym wprowadzeniu igły (zazwyczaj 25G) do guza przytarczyc i podaniu 95-proc. etanolu w ilości 0,1-0,6 ml w zależności od wielkości zmiany. Etanol powoduje martwicę i włóknienie tkanki guza (10). Ablacja termiczna z użyciem fal radiowych (RFA, ang. radio frequency ablation). Podobnie jak ablacja termiczna jest procedurą wykonywaną w sedacji lub znieczuleniu ogólnym. Pod kontrolą USG wprowadza się przezskórnie elektrodę (RFA) bezpośrednio do zmienionego gruczołu, gdzie generowane ciepło prowadzi do koagulacyjnej martwicy tkanki. Zabieg przeprowadza się przy użyciu generatora fal radiowych oraz cienkiej elektrody chłodzonej wodą, co pozwala na precyzyjne i bezpieczne przeprowadzenie ablacji (11).

Po usunięciu nadczynnego gruczołu może wystąpić nagły spadek poziomu wapnia we krwi, wynikający z nagłego obniżenia stężenia PTH, szczególnie jeśli pozostałe przytarczyce uległy wtórnej atrofii. W takiej sytuacji konieczna jest suplementacja wapnia oraz kalcytriolu. Może być profilaktycznie wprowadzana przed zabiegiem lub reaktywnie, rozpoczynana dopiero po pojawieniu się objawów hipokalcemii. Leczenie hipokalcemii polega na dożylnym podawaniu wapnia (10-proc. roztwór glukonianu wapnia w dawce 0,5-1,5 ml/kg [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas