Leczenie farmakologiczne idiopatycznej padaczki u psów i kotów. Nowe perspektywy leczenia padaczki lekoopornej. Część II

Zonisamid

Zonisamid to lek bezpieczny i skuteczny zarówno w politerapii, jak i monoterapii u psów i kotów. Jego mechanizm działania jest złożony − blokuje napięciowo-zależne kanały wapniowe typu T, kanały sodowe i potasowe, a także ułatwia transmisję serotoninergiczną i dopaminergiczną. Hamuje również aktywność enzymów − MAO-B i anhydrazy węglanowej. Jego skuteczność w monoterapii u psów i kotów została potwierdzona badaniami klinicznymi. W terapii dodanej padaczki lekoopornej leczonej lekami konwencjonalnymi jest skuteczny u 80-90% psów i zmniejsza u nich częstotliwość drgawek o około 80%. W monoterapii stosuje się go w dawce 10 mg/kg m.c. raz dziennie (ze względu na długi okres półtrwania), natomiast w terapii łączonej z fenobarbitalem w dawce 3-7 mg/kg m.c. dwa razy dziennie, ponieważ fenobarbial skraca czas półtrwania zonisamidu (1, 24).

Stan stacjonarny w osoczu ustala się po 4 dniach od rozpoczęcia terapii. Lek jest metabolizowany przy udziale cytochromu p-450 w około 70%, ale nie powoduje jego indukcji. Jednak ogranicza to zastosowanie zonisamidu u zwierząt z niewydolnością wątroby. U niektórych psów może występować idiosynkrazja związana z metabolizmem tego leku, co prowadzi do uszkodzenia wątroby. Zonisamid wydalany jest głównie przez nerki, dlatego należy zachować ostrożność przy jego stosowaniu u psów z niewydolnością nerek. Do głównych działań niepożądanych leku należą: sedacja, wymioty, ataksja i anoreksja. Przy monoterapii może wystąpić również kwasica metaboliczna.

U kotów zonisamid podaje się w dawce 5-10 mg/kg m.c. raz dziennie. Czas półtrwania leku u kotów wynosi aż 33 godziny (28). W terapii wyższymi dawkami pojawiają się dość silnie wyrażone działania niepożądane, tj.: anoreksja, biegunka, senność, wymioty czy ataksja. Zonisamid wydaje się dobrą alternatywą dla fenobarbitalu ze względu na wysoką skuteczność w monoterapii i brak aktywacji enzymów wątrobowych. Niestety, lek ten jest w Polsce drogi oraz trudno dostępny.

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas