Kardioonkologia – interdyscyplinarne podejście kliniczne w codziennej praktyce
Kardiotoksyczność radioterapii
Choroby serca indukowane radioterapią (ang. radiation-induced heart disease, RIHD) opisano po raz pierwszy w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku (37). U kobiet z rakiem piersi poddanych naświetlaniu klatki piersiowej notuje się o 30% wyższe ryzyko choroby wieńcowej i o 38% wyższe ryzyko śmierci z powodu niewydolności układu krążenia niż u kobiet niepoddanych naświetlaniu (38).
Złożona patofizjologia tego zjawiska opiera się głównie na ostrej odpowiedzi zapalnej tkanek poddanych działaniu promieniowania jonizującego, co wiąże się ze zwiększonym uwalnianiem cytokin prozapalnych i czynników wzrostu (TNF, IL-1, IL-6 i PDGF) (44).
Uszkodzenie endotelium sprzyja aktywacji płytek krwi. Spada stężenie tlenku azotu odpowiedzialnego w normalnych warunkach za rozszerzenie naczyń krwionośnych. Skurcz naczyń i zwiększona tendencja do wykrzepiania prowadzą do śmierci kardiomiocytów na skutek powstania ognisk choroby zakrzepowo-zatorowej i w konsekwencji rozwoju martwicy niedokrwiennej.
Aktywowane miofibroblasty zwiększają produkcję kolagenu do macierzy zewnątrzkomórkowej, upośledzając naturalną elastyczność naczyń krwionośnych (45). Stan zapalny i stres oksydacyjny w połączeniu z wysokim stężeniem cholesterolu zwiększają peroksydację lipidów oraz tworzenie się komórek piankowatych, co jest swoistym czynnikiem wyzwalającym arteriosklerozy (46).
W najnowszych badaniach na myszach wykazano obecność dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym w 8. i 16. tygodniu po naświetlaniu. Odnotowano również zwiększoną sekrecję [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
