Co urośnie, może spaść. Leczenie niedociśnienia podczas znieczulenia

• Krok 4: zwiększyć objętość krwi krążącej (objętość płynu w naczyniach krwionośnych). W tym celu możemy wykorzystać koloidy. Pamiętajmy, że krystaloidy zastępują utracone płyny i transportowane są do wszystkich miejsc, w których mogło dojść do utraty płynów (układ krążenia, tkanki, itp.), co pomaga w podniesieniu ciśnienia krwi, pod warunkiem, że jego spadek spowodowany był jedynie utratą płynów. Jednakże czasem pacjent potrzebuje dużo więcej objętości w naczyniach, a koloidy to płyny, w których skład wchodzą duże cząsteczki pozostające w naczyniach krwionośnych, a nie transportowane do wszystkich tkanek. Ponieważ zwiększona w ten sposób objętość poprawia perfuzję narządów, koloidy nazywamy płynami perfuzyjnymi.
  • Wielkość bolusa koloidów zależy od pacjenta. Oto wytyczne:
    • 2-5 ml/kg, jeśli pacjent ma zdrowe serce (większość pacjentów mieści się w tej kategorii). Bolus można powtarzać aż do osiągnięcia dawki całkowitej 20 ml/kg.
    • 2 ml/kg w przypadku pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową (serce nie jest w stanie przepompować dużej ilości dodatkowego płynu, niezależnie od tego, czy są to krystaloidy czy koloidy) lub z niskim poziomem białka (nie chcemy doprowadzić do dalszego rozcieńczenia stężenia białka u pacjenta – pamiętajmy, że koloidy nie zawierają białek). Bolusów tych raczej nie powtarza się. Przechodzimy do kroku 5.

Znów odczekujemy 5-10 minut. W przypadku braku poprawy albo powtarzamy bolus koloidów (jeśli potrzeba), albo przechodzimy do kroku 5 (czyli do poprawy kurczliwości).

Jeśli wiemy, że pacjent ma problemy z sercem, które w związku z tym nie kurczy [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas