Diagnostyka i leczenie zwyrodnienia śluzowatego zastawki dwudzielnej u psów. Cz. IV. Stadium D
Punkcja jamy brzusznej, klatki piersiowej czy worka osierdziowego u pacjenta z dusznością lub w wyraźnym dyskomforcie jest procedurą niezbędną i powinna być przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe (1).
Hydralazyna (0,5-2,0 mg/kg m.c. p.o. co 12 godz.) lub amlodypina (0,05-0,1 mg/kg m.c. p.o. do uzyskania efektu, jednak maksymalny efekt leku następuje po 3 godz.) są stosowane w celu rozszerzenia naczyń i obniżenia obciążenia następczego (afterload), wraz z przyjmowanymi dotychczas inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACEI) oraz pimobendanem. Chlorowodorek hydralazyny, działając rozkurczająco na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza opór naczyniowy i poprawia pojemność minutową serca.
Choć mechanizm działania leku nie został do końca wyjaśniony, uważa się, że może indukować uwalnianie tlenku azotu i w ten sposób pośrednio prowadzić do relaksacji mięśniówki tętnic. Do działań niepożądanych hydralazyny należą hipotensja i tachykardia, a wielokrotne podanie skutkuje aktywacją osi RAA. Niestety, lek ten nie jest dostępny na polskim rynku farmaceutycznym (8). Wazodylatacja może skutkować niebezpiecznym spadkiem ciśnienia tętniczego krwi [średniego ciśnienia tętniczego (MAP) poniżej 60 mmHg lub ciśnienia skurczowego (SAP) poniżej 85 mmHg], niezbędny jest zatem ścisły monitoring pacjenta.
Wskazane są również pomiary stężenia kreatyniny w surowicy krwi oraz oznaczenia jonogramu co 24 do 72 godz.
Obniżenie obciążenia następczego w niewydolności serca na tle MMVD zwiększa rzut serca na tyle istotnie, że podanie leków rozszerzających naczynia tętnicze nie prowadzi do obniżenia ciśnienia [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
