Znieczulenie pacjenta z niewydolnością krążenia

Postępowanie okołoanestetyczne z pacjentami z niewydolnością krążenia obwodową

Postępowanie okołoznieczuleniowe będzie podobne do tego u pacjentów z niewydolnością krążenia na tle sercowym. U wszystkich pacjentów należy skupić się na zapewnieniu jego narządom dostępu do tlenu i składników odżywczych przez utrzymanie prawidłowego statusu hemodynamicznego. Premedykacja każdorazowo musi być poprzedzona minimum 3-minutową efektywną preoksygenacją, a leki, z których korzysta lekarz, powinny mieć minimalny wpływ na pacjenta. W przypadku stosowania terapii wazokonstrykcyjnej lub inotropowo dodatniej należy dbać o utrzymanie jej przez cały czas znieczulenia i modyfikowanie w oparciu o aktualne potrzeby pacjenta. Ze względu na zły obraz kliniczny zwierząt z ostrą obwodową niewydolnością krążenia sedację często można osiągnąć już za pomocą niewielkich dawek opioidów i benzodiazepin. Nie zaleca się stosowania alfa-2-agonistów (uniemożliwią kompensację utraty krwi przez serce), acepromazyny (dodatkowo rozszerzy naczynia krwionośne, pogarszając ciśnienie pacjenta) i ketaminy (w wysokich dawkach nasili ryzyko występowania zaburzeń rytmu serca, po wyczerpaniu endogennych katecholamin działać będzie jedynie inotropowo ujemnie). Monitoring pacjenta, tak samo jak podczas znieczulenia pacjentów kardiologicznych, musi być prowadzony skrupulatnie: tętno i interpretacja elektrokardiogramu, saturacja, kapnografia, pomiar stężenia glukozy czy aktywna kontrola ciśnienia krwi są niezbędne do uzyskania całościowego obrazu pacjenta podczas znieczulenia. Obfita płynoterapia (10 ml/kg m.c./h) jest najczęściej konieczna do utrzymania prawidłowej perfuzji tkankowej. Tak jak w przypadku przewlekłej niewydolności krążenia, konieczne jest utrzymanie inhalantu na najniższym możliwym poziomie, mogą do tego służyć wlewy ciągłe z opioidów czy lignokainy. Zaburzenia rytmu serca w postaci dodatkowych pobudzeń komorowych nie są niczym rzadkim, a [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas