Znieczulenie pacjenta w stanie nagłym – praktyczne podejście kliniczne

Uraz wielonarządowy po wypadku komunikacyjnym – przepuklina przeponowa u psa

Czynniki zwiększające śmiertelność: wielkość przepukliny, stopień hipoplazji płuc, czas podjęcia leczenia, czas znieczulenia oraz zabiegu operacyjnego.

Premedykacja (przykładowe leki):

1. Agonista receptora alfa-2 deksmedetomidyna 1 µg/kg, i.m. (dobra sedacja)
2. Opioid: Butorfanol 0,1-0,5 mg/kg i.m. (dobre uspokojenie, sedacja, nie powoduje wymiotów, słabe działanie przeciwbólowe, działa 1-2 godz.) lub Metadon 0,1-0,5 mg/kg i.m. (dobre działanie przeciwbólowe, obniża MAC)
3. Antagonista receptora NMDA: ketamina 1 mg/kg, i.m. (sedacja i dobra analgezja)

Uzyskanie dojścia dożylnego. Rozpoczęcie preoksygenacji (100% O₂, przepływ 100-200 ml/kg/min). Przed rozpoczęciem podawania leków przygotowuje się pełny monitoring, zestaw do intubacji dotchawiczej, włączony i odpowiednio ustawiony aparat do znieczulenia wziewnego.

Indukcja (przykładowe leki):

1. Lidokaina 1-1,5 mg/kg, i.v. (działanie przeciwarytmiczne, przeciwbólowe oraz delikatnie sedujące)
2. Leki nasenne: Propofol 1-3 mg/kg i.v., powoli (szybkie działanie nasenne, może spowodować bezdech)lub Etomidat 1-2 mg/kg i.v. (dobre działanie nasenne, niski wpływ na układ sercowo-naczyniowy oraz układ oddechowy). Lub Alfaksalon 1-3 mg/kg i.v. (dobre działanie nasenne, podawać powoli, przynajmniej 30 sekund)

Płynoterapia śródzabiegowa: krystaloid 8-12 ml/kg/godz., np. płyn [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas