Znieczulenie pacjenta w stanie nagłym – praktyczne podejście kliniczne

Stan nagłego zagrożenia zdrowotnego − stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogorszenia zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała albo utrata życia wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia (16).

Stan nagły w weterynarii definiuje się jako sytuację bezpośredniego zagrożenia życia, wymagającą natychmiastowej interwencji lekarskiej. Do klasycznych przykładów należą: ostre rozszerzenie i skręt żołądka (GDV, ang. gastric dilatation and volvulus), krwotok do jamy brzusznej czy uraz wielonarządowy po wypadku komunikacyjnym. Nie istnieje jeden uniwersalny protokół znieczulenia – każdorazowo należy uwzględnić choroby współistniejące, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i stopień bolesności oraz ryzyko depresji oddechowej. W praktyce klinicznej decyzje anestetyczne muszą być podejmowane szybko, lecz równocześnie w oparciu o ustrukturyzowaną ocenę ryzyka według skali ASA (ang. American Society of Anesthesiologists) oraz priorytety resuscytacyjne CAB (ang. circulation-airway-breathing, krążenie – drogi oddechowe – oddychanie) (1, 2, 14).

Sedacja a znieczulenie ogólne

Sedacja bywa błędnie uważana za bezpieczniejszą od znieczulenia ogólnego. U pacjentów poddawanych sedacji rzadziej zabezpiecza się drogi oddechowe rurką dotchawiczą i prowadzi pełny monitoring, co zwiększa ryzyko niewykrycia hipowentylacji, aspiracji czy wczesnych zaburzeń hemodynamicznych (1, 4). Odpowiednio dobrana premedykacja stanowi kluczowy element znieczulenia – ogranicza dawki leków stosowanych w indukcji i podtrzymuje oraz redukuje zjawisko sensytyzacji obwodowej na bodźce bólowe. Działaniem niepożądanym opioidów może być dysforia, której ryzyko zmniejsza zastosowanie benzodiazepiny jako kopremedykacji (5). W wybranych sytuacjach podanie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas