Znieczulenie miejscowe do szybkich czynności diagnostycznych i chirurgicznych

Działania niepożądane, toksyczność oraz postępowanie

Ogólnoustrojowa toksyczność leków miejscowo znieczulających najczęściej występuje w wyniku przypadkowego podania donaczyniowego lub przekroczenia dopuszczalnej dawki całkowitej. Objawy dotyczą trzech głównych układów: nerwowego, sercowo-naczyniowego oraz mięśniowo-szkieletowego (5, 10).

Układ nerwowy

Faza pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego – niepokój, dysforia, drżenia, skurcze mięśni żuchwy, postępujące w drgawki kloniczno-toniczne.

Faza depresji – zwolnienie oddechu, śpiączka i zatrzymanie oddechu przy utrzymanym krążeniu. Uwaga: w zatruciu bupiwakainą objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego mogą wyprzedzić objawy neurologiczne (2, 9).

Postępowanie: niezwłocznie podać tlen, unieruchomić pacjenta, zwalczyć drgawki (midazolam 0,2 mg/kg m.c. lub diazepam 0,5 mg/kg m.c. dożylnie) (1, 9).

Układ sercowo-naczyniowy

• Spadek pobudliwości węzła przedsionkowo-komorowego, wydłużenie odstępów PR i QRS.
• Obniżenie siły skurczu mięśnia sercowego, prowadzące do hipotensji.
• Zaburzenie rytmu serca − bradyarytmie i tachyarytmie, a w skrajnych przypadkach całkowity blok przedsionkowo-komorowy i zatrzymanie krążenia (5, 13).

Postępowanie: rozpocząć resuscytację, niezwłocznie podać 20-proc. emulsję lipidową (1,5 ml/kg m.c. bolus, następnie [...]

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję