Stopień powikłań po 214 kolejnych zabiegach TTA stosowanych w terapii zerwania więzadła krzyżowego przedniego

Wyniki naszych badań mówią co innego, ponieważ cztery z ponownych interwencji chirurgicznych wykonano po uprzednim uwolnieniu łąkotki przyśrodkowej. Różnice można wyjaśnić odmiennością technik (TPLO a TTA), doniesieniami o korzyściach z wykorzystania techniki szerokiego otwarcia stawu (4), szczegółami techniki uwalniania łąkotki (osiowo lub odosiowo), masą ciała pacjenta oraz postępowaniem pooperacyjnym. Patogenezę późnych uszkodzeń łąkotki należy rozpatrywać w świetle zmian biomechanicznych wywoływanych przez osteotomię. W przypadku techniki TTA podejrzewa się, że dobranie zbyt małego implantu niewystarczająco eliminuje nieprawidłowe ruchy w obrębie stawu (8). Rezultaty doświadczeń z implantami za dużymi wykazały nieprawidłowe ruchy skierowane doogonowo (24). W okresie pooperacyjnym poszczególne struktury stawu kolanowego nie są w pełni asekurowane przez torebkę stawową, mięśnie czy bandaże, co może wyjaśniać, dlaczego tylny róg łąkotki przyśrodkowej bywa narażony na niefizjologiczne obciążenia, a w konsekwencji zaklinowanie i rozerwanie. Wnioski te podkreślają potrzebę dokładnego planowania zabiegu oraz optymalnej fizjoterapii po operacji.

Rzadko zdarzały się poważne powikłania będące konsekwencją infekcji. Przetoka mogła powstać jako rezultat poluzowania śrub. Wykorzystanie materiałów tytanowych w zabiegu TTA może zmniejszać ryzyko infekcji (26). Do zwichnięcia rzepki doszło prawdopodobnie dlatego, że płaszczyzna cięcia piszczeli nie była prostopadła do strzałkowej osi kości piszczelowej. Ponieważ cięcie kości piszczelowej wykonuje się od strony przyśrodkowej do bocznej, czasem chirurg – chcąc ominąć ścięgno mięśnia prostownika długiego palców, które biegnie tuż za boczną guzowatością kości piszczelowej (guzek Gerdy’ego) – kieruje ostrze piły pod kątem, doczaszkowo.

W takiej sytuacji przesunięcie kości piszczelowej zazwyczaj skutkuje [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas