Porażenie krtani u psów – diagnostyka, leczenie z opisem przypadku klinicznego
W celu wykonania badania czynnościowego tchawicy przygotowano znieczulenie farmakologiczne za pomocą deksdetomidyny 3,8 mcg/kg m.c. (Dexdomitor 0,25 ml), ketaminy 2 mg/kg m.c. (Ketamidor 0,2 ml) podanych dożylnie, a następnie podano, tą samą drogą, propofol 0,85 mg/kg m.c. (Propomitor 3 ml). W tej formulacji uzyskano odpowiednie rozluźnienie pacjenta pozwalające na inspekcję szpary głośni (łac. rima glottidis). Po uchwyceniu bandażem lekko rozwartego pyska, tuż za kłami szczęki i żuchwy wykonano oględziny gardła za pomocą endoskopu sztywnego. Delikatnie uciskając na podstawę języka, oceniono błonę śluzową jako prawidłowo zaróżowioną.
Stwierdzono wzmocnienie rysunku naczyniowego chrząstek nalewkowatych oraz ich obrzęk. Dodatkowo zarejestrowano nieznacznego stopnia zatarcie ostrości krawędzi i właściwego rysunku naczyniowego fałdów głosowych. Podniebienie miękkie oceniono jako przerośnięte na długość – taka sytuacja może być wynikiem zbyt wysokiego ciśnienia negatywnego i zaciągania powietrza do płuc przez szparę głośni. Obserwując aktywności chrząstek nalewkowatych, stwierdzono nieznaczny ruch odwodzenia prawej chrząstki podczas całkowitego bezruchu chrząstki lewej. Po dokonaniu inspekcji szpary głośni podano pacjentowi doxapram w dawce 1,5 mg/kg m.c. (Dopram V 2,6 ml) w celu wzmocnienia ruchów oddechowych. W efekcie zarejestrowano wzmożenie odwodzenia prawej chrząstki oraz brak ruchów po stronie lewej, co potwierdziło porażenie lewostronne krtani.
U pacjenta przed zabiegiem operacyjnym wykonano preoksygenację z maską tlenową przez 15 minut, następnie wygolono sierść, umyto, zdezynfekowano i ułożono w pozycji bocznej prawej, umieszczając pod szyją miękki pozycjoner w celu lepszej ekspozycji pola operacyjnego. Cięcie o dł. ok. 5,5 cm wykonano nad krtanią po lewej stronie [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
