Porażenie krtani u psów – diagnostyka, leczenie z opisem przypadku klinicznego
Leczenie operacyjne
Leczenie chirurgiczne porażenia krtani jest postępowaniem z wyboru u pacjentów z objawami duszności. W zależności od zaawansowania choroby, rozległości objętych chorobą struktur anatomicznych (chrząstki nalewkowate, struny głosowe, kieszonki krtaniowe, podniebienie miękkie) oraz sprawności chirurga w danej technice, dostępne są różne możliwości zabiegowe. Przyjmuje się dla nich skuteczność na poziomie 30%-90%.
Techniki zabiegowe można podzielić na wewnątrzkrtaniowe oraz zewnątrzkrtaniowe w zależności od stosowanego dojścia chirurgicznego.
Częściowa laryngektomia to jedna ze starszych technik operacyjnych przy użyciu dojścia przez jamę ustną. Zabieg polega na usunięciu części chrząstki nalewkowatej, a dokładniej fragmentu wyrostka klinowego i wyrostka głosowego. Procedura ta może być wykonywana z kordektomią lub bez. Zabieg ten przez długi czas nie był stosowany, jednak istnieją doniesienia mówiące o powrocie do tej techniki w związku z rozwojem technologii. Mianowicie laryngektomia powodowała silne obrzęki tkankowe i masywne krwawienia. Obecnie stosuje się lasery operacyjne pozwalające na drastyczne zmniejszenie komplikacji, których przy tym zabiegu było ok. 50 %. Dodatkowo w kwestii kordektomii coraz częściej korzysta się z dostępu dobrzusznego z pominięciem szpary głośni, a tym samym drażnienia okolicznych tkanek (15, 18, 19).
Technika operacyjna castellated laryngofissure zaliczana jest do wewnątrzkrtaniowych, jednak z dostępem od strony brzusznej. Zabieg ten ma na celu poszerzenie szpary krtani poprzez przyszycie obustronne chrząstek nalewkowatych do bocznej części chrząstki tarczowatej. Następnie wykonywane jest cięcie wzdłużne chrząstki tarczowatej wraz z więzadłem tarczowo-pierściennym (łac. [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
