Pooperacyjne postępowanie przeciwbólowe
Rodzaje bólu
Ból zapalny pojawia się w wyniku miejscowego stanu zapalnego, do którego dochodzi w związku z przeprowadzeniem zabiegu chirurgicznego. Po chirurgicznym uszkodzeniu tkanki w miejscu urazu oraz w jego otoczeniu dochodzi do tworzenia się „zupy zapalnej”, czyli mieszaniny mediatorów zapalenia w postaci: bradykininy, prostaglandyn, leukotrienów, serotoniny, histaminy i innych cytokin zapalnych. Kwaśne środowisko wynikające z utworzonych substancji przyczynia się do obniżenia progu pobudliwości nocyceptorów i stanu sensytyzacji obwodowej w formie allodynii. Ciepłe i obrzęknięte tkanki stają się wówczas wrażliwe nawet na bodźce niebólowe, takie jak dotyk. Nieadekwatna terapia uwrażliwienia obwodowego będzie przyczyniać się do nadmiernej częstotliwości wyładowań pierwszorzędowych włókien nocyceptywnych i uwalniania nadmiernej ilości neuroprzekaźników pobudzających. Te ostatnie doprowadzają do aktywacji i podtrzymania nadaktywności synaptycznej, nadaktywności postsynaptycznej oraz otwarcia receptorów NMDA, które są główną przyczyną występowania uwrażliwienia ośrodkowego. Takie samonapędzanie się bólu będzie przyczyniać się do występowania hiperalgezji, czyli stanu, w którym na drodze nadmiernego pobudzenia układu nerwowego pacjent będzie odczuwał ból niewspółmierny do uszkadzającego bodźca.
Jeśli zapalenie dotyczy tkanek takich jak skóra, mięśnie, kości czy stawy, objawem będzie ból określany jako somatyczny. Jest on ostry, pulsujący, dobrze zlokalizowany i często nasila się przy ruchu pacjenta (30).
Odczuwanie i przewodnictwo bólu trzewnego znacząco różni się od somatycznego. Dyskomfort pochodzący z układu pokarmowego, moczowo-płciowego lub narządów miąższowych najczęściej wynika z ich zapalenia, niedokrwienia, skręcenia, rozciągania torebki lub rozszerzenia światła narządów. Ból trzewny jest tępy, rozlany i trudno [...]
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
