Opieka i postępowanie anestezjologiczne u pacjenta neonatologicznego i pediatrycznego
Monitoring
Ze względu na wszystkie opisywane zmiany w fizjologii monitoring pacjentów pediatrycznych i neonatologicznych jest niezbędny w celu zmniejszenia ryzyka anestezjologicznego. Najczęściej występujące zmiany – hipotermia, hipoglikemia, hipotensja, hipoksja – powinny być zdiagnozowane i należy na nie reagować tak szybko, jak to tylko jest możliwe. Elementami składowymi oceny układu krążenia mogą być między innymi: EKG oraz pomiar ciśnienia krwi. W przypadku podłączenia EKG, szczególnie u pacjentów z małą masą ciała, ważne jest zastosowanie atraumatycznych elektrod. Zbyt duże krokodylki lub zbyt silnie naciskające na skórę mogą być przyczyną uszkodzeń lub nawet niedokrwienia i miejscowej martwicy. Warto rozważyć elektrody przyklejane do skóry. Do pomiaru ciśnienia w tej grupie pacjentów najczęściej wykorzystuje się metody nieinwazyjne – dopplerowską lub oscylometryczną. Stosując te metody w celu uzyskania prawidłowych wartości, niezbędny jest prawidłowy dobór rozmiaru mankietu do wielkości pacjenta, kończyny. Wielkość mankietu powinna być mierzona za pomocą krótkiej ściany mankietu oraz obwodu kończyny czy ogona w miejscu pomiaru. Krótka ściana mankietu powinna stanowić 40-50% obwodu kończyny w miejscu przypięcia. W praktyce należy mieć szeroki wybór rozmiarów mankietów w celu dopasowania odpowiedniego do danego pacjenta.
Monitoring układu oddechowego powinien obejmować częstotliwość oddechów w ciągu minuty, saturację (SpO2), w ramach możliwości końcowo-wydechowy poziom dwutlenku węgla (EtCO2). Tutaj również sprzęt powinien być dopasowany do wagi.
Ze względu na zwiększone ryzyko hipotermii u pacjentów neonatologicznych i pediatrycznych temperatura ciała powinna być regularnie sprawdzana, ale też należy zadbać [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
