Ocena zewnętrznej stabilizacji hybrydowej w 68 przypadkach złamań i propozycja klasyfikacji konstrukcji hybrydowych

W większości przypadków wykonywano wstępny montaż ramy. Opierano się na przedoperacyjnych zdjęciach rentgenowskich. Redukowało to czas operacji i minimalizowało potencjalne wady ramy (3). Jak opisano we wcześniejszych badaniach, podczas operacji duże znaczenie ma pozycjonowanie pacjenta, gdyż może wpływać na rezydualne deformacje kątowe (3). Może się tak zdarzyć, ponieważ w większości przypadków chirurg nie ma prawidłowej widoczności perspektywicznej złamanej kończyny. Opierając się na doświadczeniu autorów, podczas operacji kończyna powinna dać się swobodnie poruszać w całym zakresie ruchu, umożliwiając weryfikację jej zrównanego ułożenia i potencjalnych utrudnień stawianych przez ramę stabilizatora. U znacznego odsetka pacjentów pojawiły się, opisywane już uprzednio, mniejsze powikłania związane ze stanem zapalnym i surowiczą lub ropną wydzieliną z kanału drutu/grotowkrętu (3, 4, 10). U 57% pacjentów, którzy wzięli udział w przeprowadzonym przez autorów badaniu, pojawiły się mniejsze powikłania. Opanowywano je poprzez staranne oczyszczanie styku kości z drutem/grotowkrętem, podanie antybiotyków w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku lub infekcji tkanek miękkich, a w ciężkich przypadkach poprzez usunięcie drutu lub grotowkrętu. W dwóch przypadkach przy wprowadzaniu grotowkrętu doszło do złamań jatrogennych. Jedno z nich było spowodowane umieszczeniem grotowkrętu zbyt blisko linii złamania, a drugie otworzeniem przez grotowkręt szczeliny kostnej, która nie została prawidłowo oceniona przez chirurga. Usunięto odpowiedzialny za to grotowkręt, a złamanie ustabilizowano, modyfikując konfigurację ramy, tak by stabilizowała zarówno złamanie pierwotne, jak i jatrogenne. Powikłanie to wydłużyło czas gojenia tego przypadku, który dotyczył złamania kości promieniowej i łokciowej.

Poważne powikłania wystąpiły w 12 (18%) przypadkach. Główną przyczyną zapalenia kości i [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników, którzy są lekarzami weterynarii
lub posiadają wykupioną subskrypcję.

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas