O operacyjnym leczeniu najczęstszych chorób kręgosłupa u psów
Poza tą funkcją pomocniczą fenestracja może stanowić zupełnie niezależną operację w niektórych przypadkach wypadnięcia jądra miażdżystego u psów chondrodystroficznych. W odcinku szyjnym wykonuje się ją, jak już wspomniano, z takiego dojścia, jak opisano powyżej dla odbarczenia. Nie ma jednak konieczności odsłaniania kręgów spod warstwy mięśni. Wystarczy rozsunąć mięśnie na boki jedynie nad pierścieniem włóknistym i tam wykonać „okienko” przy pomocy ostrza nr 11 (ryc. 7), a następnie wyskrobać masę jądra miażdżystego. Posługując się haczykiem, należy wprowadzać go w głąb dysku, wiodąc po wewnętrznej stronie pierścienia włóknistego, a następnie wygarniać masę ku górze. „Grzebanie na ślepo” może prowadzić do wepchnięcia masy do kanału, co pogorszy stan kliniczny (16). W Zakładzie Chirurgii i Anestezjologii Małych Zwierząt wykonuje się fenestrację zwykle w dyskach pomiędzy drugim a szóstym kręgiem szyjnym.
Fenestracja jako samodzielna metoda może być również wykonywana w odcinku lędźwiowym. Dojście operacyjne wykonuje się wtedy od strony górno-bocznej – poniżej krawędzi mięśnia najdłuższego grzbietu w odcinku piersiowym, a często przez jego brzusiec rozdzielony wzdłuż włókien mięśniowych w odcinku lędźwiowym. Do pierścienia włóknistego prowadzi chirurga przednia krawędź odpowiedniego żebra lub wyrostka poprzecznego (ryc. 6).
Fenestracja wykonywana jako samodzielny zabieg w odcinku piersiowo-lędźwiowym oceniana jest wysoko, zwłaszcza przy niższych stopniach ucisku. Odsetek wyleczeń waha się pomiędzy 92% dla przypadków z II stopniem ucisku, przez 85% przy III stopniu i 88% przy IV, do 33% przy V. Czas oczekiwania na poprawę jest przy tej metodzie dłuższy niż przy metodach poprzednio wspomnianych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
