O operacyjnym leczeniu najczęstszych chorób kręgosłupa u psów
Hemilaminektomia
Część przypadków może być leczona z powodzeniem metodami zachowawczymi – obecnie rozumiane jest to głównie jako drastyczne ograniczenie ruchu w klatce, a farmakoterapia ma znaczenie wspomagające. Jeśli jednak chodzi o leczenie operacyjne, to najczęściej stosowanym sposobem postępowania jest hemilaminektomia (9). Jednakże nie jest to jej jedyne zastosowanie: bywa stosowana do wspomnianego wyżej celu także w odcinku szyjnym (10), a także sporadycznie jako sposób odbarczenia przy innych niż wypadnięcie jądra miażdżystego jednostkach – jak niektóre guzy nowotworowe.
Hemilaminektomia wymaga dojścia określanego jako górno-boczne. Po przecięciu skóry postępuje się w głąb ciała zwierzęcia, po jednej stronie wyrostków kolczystych, dokładnie wzdłuż nich, podokostnowo. Dobrą ekspozycję przestrzeni będącej celem interwencji uzyskać można dopiero wówczas, gdy odpreparujemy mięśnie od wyrostków stawowych nie tylko tej przestrzeni, ale i dwóch sąsiednich, a także od wyrostka dodatkowego kręgu dogłowowego (w stosunku do danej przestrzeni międzykręgowej). Jeżeli masa zalega na dłuższej przestrzeni, hemilaminektomię można wydłużyć nawet do sześciu przestrzeni (11).
Wyrostki stawowe interesującej nas przestrzeni oraz dodatkowy wyrostek odcinamy odpowiednio dużym odgryzaczem i przystępujemy do ścieńczenia łuków kręgów przy pomocy frezu szybkoobrotowego. Frezowanie trwa tak długo, aż przez cienką warstwę kości zacznie przeświecać zawartość kanału kręgowego. Tak cienką warstwę kości usuwa się dla odmiany odpowiednio małym odgryzaczem, tak aby przypadkowo nie uszkodzić głębiej położonych struktur. U pacjentów ważących mniej niż 8-10 kg można obyć się bez frezu, wówczas wkraczamy do kanału, wycinając fragmenty łuków, poczynając [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
