Nowy kolor w polu operacyjnym – jak możemy wykorzystać obrazowanie śródoperacyjne z zastosowaniem zieleni indocyjaninowej w chirurgii psów i kotów?
Standardem w przypadku guzów o charakterze złośliwym jest również identyfikacja i usunięcie wartowniczych węzłów chłonnych. Jej zastosowanie przynosi korzyści w ocenie spływu chłonnego z guza w przypadku wielu nowotworów (10). Odnalezienie węzłów chłonnych zazwyczaj nie stanowi problemu w guzach zlokalizowanych powierzchownie. Jednakże różnice osobnicze oraz różnorodna dystrybucja chłonki w obrębie guzów nowotworowych mogą utrudniać prawidłową identyfikację węzła wartowniczego. W zmianach zlokalizowanych w obrębie głowy lub tych znajdujących się w jamach ciała odnalezienie węzłów wymagających resekcji niejednokrotnie stanowi wyzwanie dla chirurga.
Dzięki zastosowaniu NIRF-ICG możliwa jest obserwacja układu chłonnego w czasie rzeczywistym w operowanej okolicy, z jednoczesną identyfikacją regionalnych węzłów chłonnych, a w przypadku procedur onkologicznych – węzłów wartowniczych [SLN ang. sentinel lymph nodes – (ryc. 5)]. Ograniczenie metody stanowi głębokość, na której możliwe jest zaobserwowanie fluorescencji, która zazwyczaj nie przekracza 1 cm. Z tego względu zastosowanie obrazowania NIRF-ICG daje najlepszy efekt bezpośrednio podczas zabiegu operacyjnego lub zabiegów laparoskopowych i torakoskopowych.
W celu uwidocznienia spływu chłonnego guz ostrzykuje się roztworem wodnym ICG w każdym z czterech kwadrantów wokół guza, barwnik można też podać bezpośrednio do guzowo lub w miejscu po resekcji zmiany. Obecnie brak jest standaryzacji procedur związanych z ilością podawanego środka. Spływ chłonny jest widoczny w kilka sekund od podania środka.
W medycynie człowieka ocena SLN za pomocą ICG jest wykorzystywana między innymi w przypadku:
- guzów płuc,
- guzów tarczycy, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
