Cysta duplikacyjna jelita cienkiego – przypadek kliniczny
Diagnostyka
W procesie diagnostycznym uwzględnia się przede wszystkim metody diagnostyki obrazowej: badanie ultrasonograficzne, badanie radiograficzne jamy brzusznej (w tym z wykorzystaniem środków kontrastowych), tomografię komputerową oraz badanie rezonansem magnetycznym (6, 8). Laparotomię zwiadowczą należy uznać za jedną ze skutecznych, jednak inwazyjnych metod diagnostycznych (5). Preferowanym narzędziem wstępnej diagnostyki, ze względu na wysoką czułość oraz małą inwazyjność procedury, jest badanie ultrasonograficzne (1, 3). W obrazowaniu USG stwierdza się obecność owalnej lub tubularnej dwuściennej struktury o hiperechogennej warstwie wewnętrznej odpowiadającej błonie śluzowej oraz hipoechogennej warstwie zewnętrznej odpowiadającej błonie mięśniowej („muscular rim sign”) (1, 7, 10). Światło cysty może być zarówno bezechowe w przypadku cyst niepowikłanych, jak i zawierać echogenny płyn przy obecności wtórnego zapalenia lub krwawienia. Podczas obrazowania przy użyciu głowicy liniowej o wysokiej częstotliwości (12-18 MHz) stwierdza się warstwowość typową dla jelita. W badaniu w czasie rzeczywistym można również stwierdzić obecność ruchów perystaltycznych ściany cysty (3, 7). Dodatkowo pomocne diagnostycznie może być uwidocznienie połączenia cysty duplikacyjnej z właściwym przewodem pokarmowym poprzez wspólną błonę mięśniową (7). Badania tomografii komputerowej oraz rezonansu magnetycznego mogą zostać wykorzystane w procesie planowania zabiegu chirurgicznego oraz służyć jako narzędzie do wykluczenia dodatkowych anomalii, które mogą towarzyszyć EDCs (5, 8). Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie oceny histopatologicznej materiału pobranego na drodze laparotomii lub laparoskopii. Cysta duplikacyjna w badaniu histopatologicznym składa się z prawidłowych warstw ściany jelita (co odróżnia ją od uchyłka niezawierającego błony mięśniowej) oraz może zawierać zmiany o charakterze wtórnej metaplazji nabłonkowej, krwawienia czy ogniskowych [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
