Terapia nawadniająca i odżywianie parenteralne u koni
Hipertoniczny roztwór 7-7,5% NaCl, stosowany w niewielkich ilościach 2-4 ml/kg m.c. lub 1-2 l na 500 kg w krótkim czasie prowadzi do stabilizacji układu krążenia (16, 13). Na zasadzie różnicy stężeń płyn jest ściągany głównie z komórek mięśniowych i hepatocytów (17). Powoduje to wzrost objętości minutowej serca, spadek oporu naczyń obwodowych i płucnych oraz wzrost ciśnienia tętniczego (16, 13). Efekt jest krótkotrwały i należy bezwzględnie w ciągu kolejnych 60-120 minut podać zwierzęciu duże objętości roztworów izotonicznych oraz, w razie potrzeby, koloidowych. Nie można stosować płynów hipertonicznych u zwierząt wyczerpanych, przy utracie elektrolitów wskutek silnych potów, w stanach hiperosmotycznych (np. zatrucie solą kuchenną, niedobór wody), przy schorzeniach nerek lub związanych z ich niewydolnością (ze względu na znaczny wzrost diurezy).
Przywrócenie objętości łożyska naczyniowego u zwierzęcia będącego w stanie silnej hipowolemii może być niemożliwe przy użyciu jedynie izotonicznych krystaloidów. Często bowiem równocześnie występują silne bóle lub zachodzi konieczność natychmiastowego wdrożenia leczenia chirurgicznego. Wymagane w takich przypadkach dawkowanie (80 ml/kg) oznacza konieczność podania ok. 40 litrów krystaloidów zwierzęciu o masie 500 kg. Nawet przy kateteryzacji obu żył jarzmowych jest to niemożliwe w czasie krótszym niż 1 godzina (2). W związku z tym coraz szersze zastosowanie w intensywnej terapii koni znajdują roztwory koloidowe. Pozytywny efekt stosowania płynów osoczozastępczych polega na podnoszeniu ciśnienia onkotycznego krwi, przywracaniu objętości płynu wewnątrznaczyniowego oraz poprawie krążenia w obrębie naczyń włosowatych (5, 6). Nie należy stosować preparatów koloidowych w stanach ze wzrostem przepuszczalności śródbłonków (posocznica, ogólnoustrojowa silna odpowiedź zapalna, ostry zespół [...]
lub posiadają wykupioną subskrypcję.
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
