Łączenie iniekcyjnych leków przeciwbakteryjnych i ich interakcje w terapii. Zastosowanie i ograniczenia w łączeniu leków przeciwbakteryjnych

Od czasu odkrycia pierwszego antybiotyku – peniciliny G w 1928 r. – postęp nauki oraz inwestycje przemysłu farmaceutycznego doprowadziły do odkrycia związków o szerszym spektrum oraz silniejszym działaniu antyinfekcyjnym. Od tego czasu odkrywanie nowych antybiotyków uległo jednak spowolnieniu i zarządzanie już istniejącymi substancjami stało się kluczowe w racjonalnym użyciu antybiotyków. Odkrycie ostatniej nowej grupy antybiotyków miało miejsce w 1987 r. Mając to na uwadze, musimy lepiej wykorzystywać dobrze znane substancje, np. benzylopenicilinę i dihydrostreptomycynę. Możliwa jest poprawa klinicznej skuteczność poprzez łączenie działania antybiotyków, w poszukiwaniu efektu synergii lub addycji by poszerzyć spectrum lub wzmóc siłę działania znanych już i używanych antybiotyków.

Zwiększymy efektywność poprzez zastosowanie kombinacji

Na początek musimy zastanowić się, gdzie ma miejsce infekcja, jaki drobnoustrój ją spowodował oraz czy znamy jego wrażliwość na substancje antybakteryjne. Na tej podstawie możemy wybrać, jakie z antybiotyków chcemy połączyć w terapii (zaleca się, aby nie łączyć więcej niż dwóch substancji).

Cele zakładanej antybiotykoterapii kombinowanej:

szersze spektrum działania: kombinacje powinny być aktywne przeciw większej ilości gatunków bakterii niż każde z nich oddzielnie;stworzenie synergii działania: mamy do czynienia z synergią, gdy skuteczność kombinacji jest większa niż suma efektywności pojedynczych substancji;zapobieganie powstawaniu oporności: ryzyko że bakteria opracuje mechanizmy oporności na kilka substancji o różnym mechanizmie działania jest zdecydowanie mniejsze;zwalczanie infekcji w różnych miejscach organizmu: czasami warto użyć jednej substancji ogólnie, innej miejscowo – antybiotyki podawane parenteralnie często mają też różne powinowactwo do tkanek i w różnych narządach osiągać różne stężenia.

Ograniczenia i ryzyko stosowania kombinacji środków przeciwbakteryjnych

Brak skuteczność: czasami kombinacja m...