Nerwiaki jako przyczyna chronicznych syndromów bólowych w okresie pooperacyjnym u wałachów
Kastracja ogiera jest jednym z najczęściej przeprowadzanych zabiegów chirurgicznych zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i w klinice. Szacuję się, że tylko w Europie kastrowanych jest blisko 250 tys. koni rocznie. Typowy zabieg polega na usunięciu jąder poprzez przecięcie powrózka nasiennego po uprzednim zmiażdżeniu jego struktur emaskulatorem (1). Narzędzie to umożliwia osiągnięcie efektu hemostatycznego, minimalizując częstotliwość występowania krwotoku pooperacyjnego.
Zabieg kastracji cechuje się dużym ryzykiem infekcji zarówno rany operacyjnej we wczesnym okresie gojenia, jak również występowaniem chronicznych, głębokich infekcji kikuta powrózka nasiennego (2). Dlatego rana operacyjna, szczególnie w praktyce terenowej, pozostaje zwykle otwarta w celu umożliwienia optymalnego drenażu.
Spośród pozostałych możliwych komplikacji należy wyróżnić: obrzęk, formowanie surowiczaka, wytrzewienie, niekompletną kastrację, uszkodzenie prącia czy septyczne zapalenie otrzewnej (2). Niezależnie od wybranej techniki operacyjnej, nerwy, które zaopatrują jądra oraz powiązane struktury, w podobny sposób ulegają uszkodzeniu, co może odpowiadać za występowanie chronicznych zespołów bólowych w okresie pooperacyjnym. Mogą być one spowodowane tworzeniem nerwiaków (łac. neuromae) o patologicznej aktywności aferentnej.
Etiopatogeneza
Jądro jest unerwione przez splot nerwowy autonomicznych włókien współczulnych. Podążają one ze splotu aorty (łac. Plexus aorticus abdominalis) do splotu krezkowego doogonowego (łac. Plexus mesentericus caudalis) oraz z nerwu trzewnego lędźwiowego (łac. N. splanchnicus lumbalis), towarzysząc naczyniom krwionośnym jąder w powrózku nasiennym (3). W wyniku kastracji dochodzi do przerwania ciągłości szeregu nerwów. Poza nerwami jądrowymi (łac. Nn. testiculares) uszkodzeniu ulegają gałęzie nerwów obwodowych, takich jak somatyczny nerw płciowo-udowy (łac. N. genitofemoralis) czy nerwy biodrowo-pachwinowy (łac N. ilioinguinalis) i sromowy (łac. ...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
