Kolano jako wyzwanie diagnostyczne dla lekarza hipiatry
Staw udowo-piszczelowy
Do stawu udowo-piszczelowego przyśrodkowego można wejść przez dojście boczne i doczaszkowe. Dojście boczne wykonuje się doogonowo od więzadła bocznego rzepki, doczaszkowo do ścięgna prostownika długiego palca oraz około 2 cm proksymalnie od wyniosłości międzykłykciowej. Kaniula artroskopu jest kierowana przyśrodkowo i nieznacznie w tył, aby spenetrować błonę maziową. Dojście doczaszkowe wykonuje się, nacinając skórę pomiędzy pośrodkowym i przyśrodkowym więzadłem rzepki, 2 cm proksymalnie od insercji więzadła pośrodkowego rzepki (10). Po wejściu artroskopem punktem odniesienia jest przyśrodkowa wyniosłość międzykłykciowa kości piszczelowej z kłykciem przyśrodkowym kości udowej. Ocenić można: przyśrodkową i doczaszkową powierzchnię kłykcia przyśrodkowego kości udowej, część kłykcia przyśrodkowego kości udowej, więzadło doczaszkowe przyśrodkowej łąkotki, powierzchnię łąkotki przyśrodkowej, więzadło poboczne przyśrodkowe oraz więzadło krzyżowe doczaszkowe (10).
Do stawu udowo-piszczelowego bocznego opisano trzy dojścia – przyśrodkowe, doczaszkowe i boczne, lecz to ostatnie jest trudne do wykonania przez obecność więzadła pobocznego bocznego, więzadła bocznego rzepki i przez ścięgno początkowe prostownika długiego palca. Obrazując doczaszkowy zachyłek tego stawu, można ocenić: boczną wyniosłość kości piszczelowej, łąkotkę boczną wraz z jej więzadłem doczaszkowym, wewnątrzstawową część ścięgna prostownika palca długiego, kłykieć boczny kości udowej oraz więzadło krzyżowe doczaszkowe (10).
Istnieje możliwość oceny tylnych zachyłków stawów udowo-piszczelowych, lecz dojście do nich jest bardziej wymagające, a torebka stawowa i błona maziowa są bardzo cienkie (10).
Rezonans magnetyczny
Jest to złoty standard przy szczegółowej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
