Kolano jako wyzwanie diagnostyczne dla lekarza hipiatry
Znieczulenie – techniki dostępu
Dostęp do stawu udowo-rzepkowego uzyskuje się poprzez skierowanie igły w kierunku proksymalnym i lekko doogonowym, aby końcówka igły znalazła się między rzepką a rowkiem bloczkowym kości udowej.
Dostęp do stawu udowo-piszczelowego przyśrodkowego można uzyskać poprzez wycofanie igły do punktu znajdującego się blisko miejsca wkłucia, wciąż w tkankach podskórnych, i skierowanie jej w kierunku przyśrodkowym (45°) i doogonowym kości piszczelowej aż do uzyskania delikatnego kontaktu z kłykciem przyśrodkowym.
Dostęp do bocznego stawu udowo-piszczelowego uzyskuje się poprzez kolejne wycofanie igły do miejsca pierwotnego wkłucia, wciąż podskórnie, kolejno kierując igłę w kierunku doogonowym, aby zetknęła się z kłykciem bocznym. Niewielką ilość (1 do 2 ml) środka miejscowo znieczulającego można również zastosować do odczulania tkanki podskórnej, jeśli zachodzi taka potrzeba (14).
Radiografia
Przy współpracującym pacjencie to metoda nieinwazyjna, łatwa do wykonania również w warunkach terenowych i pozwalająca na szybką ocenę twardych struktur budujących staw. W celu uzyskania pełnego przeglądu radiologicznego należy wykonać cztery projekcje radiograficzne. Zdjęcia boczne (ryc. 2) i doogonowo-doczaszkowe są rutynowo wykonywane w terenie, ale w celu szerszego spojrzenia można wykonać jeszcze skośne doczaszkowo-bliższe-doczaszkowo-dalsze w zgięciu, czyli krócej projekcja skyline, oraz skośne pod kątem 60° doogonowo-boczno-doczaszkowo-przyśrodkowe (4, 6). W ostatniej wymienionej projekcji bloczki kości udowej są rozstawione – bloczek przyśrodkowy jest wysunięty doczaszkowo względem bocznego, zaś przyśrodkowy kłykieć doogonowo względem bocznego.
Ocenie poddać [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
