Zwężenie tętnicy płucnej u psów i kotów

Definicja

Zwężenie tętnicy płucnej jest to zwężenie drogi odpływu krwi z prawej komory, które może występować jako zwężenie podzastawkowe, zastawkowe (najczęstszy rodzaj u psów) i rzadko jako nadzastawkowe (1). Jest to jedna z najczęściej występujących wrodzonych wad serca u psów (2). Występowanie tej wady u kotów określa się na 2-3% wszystkich wad wrodzonych serca u tego gatunku (3). U psów rasy beagle jest to wada dziedziczna, predyspozycje do występowania zwężenia tętnicy płucnej stwierdzono także u terierów, ras brachycefalicznych (buldogów angielskich i francuskich) oraz u pitbullterierów (4). U kotów zwężenie pnia zazwyczaj współistnieje z innymi wadami wrodzonymi serca, takimi jak: ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, okienko aortalno-płucne, ubytek w przegrodzie międzykomorowej, może być składową tetralogii Fallota lub towarzyszyć dysplazji zastawki trójdzielnej (5).

Patogeneza

U psów najczęściej występującym typem zwężenia tętnicy płucnej jest zwężenie zastawkowe. Przy bardzo niewielkiej liczbie opisanych przypadków zwężenia tętnicy płucnej u kotów trudno jest ustalić, który typ występuje najczęściej u tego gatunku. Część autorów utrzymuje, że zwężenie podzastawkowe, a część, że zastawkowe, przy jednoczesnej zgodności, że typ nadzastawkowy występuje bardzo rzadko (6). W badaniach przeprowadzonych przez Kittlesona przez okres 10 lat stwierdzono tę wadę u 181 psów i jedynie u 8 kotów (7). Za przyczynę zwężenia zastawkowego uznaje się połączenie (zlanie) płatków zastawki i/lub dysplazję aparatu zastawkowego (8).

Za przyczynę zwężenia podzastawkowego uznaje się przerost grzebienia nadkomorowego, który znajduje się w przedniej części prawej komory. Oddziela on od siebie ujście przedsionkowo komorowe od ujścia pnia płucnego (9, 10)....