Zwapnienie w przebiegu zapalenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego u psa – opis przypadku

Zwapnienie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest nieczęsto diagnozowaną jednostką chorobową. W literaturze istnieje niewiele doniesień na ten temat (1-3). Predysponowane są psy powyżej 30 kg, należące do takich ras jak: berneński pies pasterski, bokser, labrador, owczarek niemiecki, rottweiler. Objawem klinicznym jest kulawizna, występująca lub nasilająca się po wysiłku. Podczas badania stawu ramiennego (zginania, prostowania) większość psów wykazuje dyskomfort.

Rozpoznanie stawiane jest na podstawie danych z wywiadu, badania klinicznego oraz badań dodatkowych. Standartowo wykonuje się zdjęcia RTG stawów ramiennych w dwóch projekcjach: bocznej i skyline. U psów ze zwapnieniem w ścięgnie mięśnia nadgrzebieniowego stwierdza się w badaniu radiologicznym obszary mineralizacji w okolicy guzka większego kości ramiennej. W diagnostyce bardzo pomocna jest tomografia komputerowa. Leczeniem w pierwszej kolejności powinno być leczenie zachowawcze, przy braku jego skuteczności należy rozważyć usunięcie chirurgiczne obszarów zwapniałych. Rokowanie jest dobre.

Opis przypadku

Do Kliniki przyprowadzono psa, samca, rasy mieszanej, o wadze 40 kg. Powodem wizyty była kulawizna od II do III stopnia, nasilająca się po wysiłku, brak było poprawy po leczeniu zachowawczym lekami z grupy NSAIDS. Podczas badania klinicznego wystąpiła silna bolesność okolicy stawu ramiennego, próba na mięsień dwugłowy była negatywna. W dostarczonych przez właściciela zdjęciach w projekcji bocznej stawu ramiennego prawego stwierdzono początek zmian zwyrodnieniowych w stawie ramiennym oraz obszar zwapnienia w okolicy guzka większego kości ramiennej, w stawie lewym stwierdzono jedynie początek zmian zwyrodnieniowych. Powyższe zmiany odpowiadały zwapnieniu w przebiegu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Ze względu na brak poprawy po leczeniu zachowawczym postanowiono o leczeniu chirurgicznym. W celu dokładnego określenia lokalizacji zmiany, a co za tym idzie – zmniejszenia traumatyczności zabiegu, ...