Znieczulenie wziewne. Cz. I
Podanie anestetyku wziewnego
Anestetyki wziewne po „wydostaniu się” z parownika i po pobraniu przez płuca pacjenta muszą przejść do krwi, aby w niej się rozpuścić.
Tą drogą dostają się do miejsca docelowego, czyli tkanki mózgowej. To, w jakim stopniu dany anestetyk rozpuszcza się we krwi, ma znaczenie dla szybkości, z jaką zostanie osiągnięta odpowiednia głębokości znieczulenia. Gazy będą dążyły do tego, aby wszędzie osiągnąć takie samo stężenie (a dokładniej ciśnienie parcjalne) − w pęcherzykach płucnych, krwi i w mózgu. Anestetyk pobierany, czy przyswajany jest dotąd, dopóki mózg nie zostanie wysycony, czyli do momentu gdy ciśnienie parcjalne anestetyku w mózgu i pęcherzykach płucnych zostanie wyrównane. Zatem ważną informacją dla anestezjologa jest stężenie anestetyku w powietrzu pęcherzykowym. Wartość ta jest możliwa i łatwa do mierzenia, pod warunkiem korzystania z odpowiedniego sprzętu monitorującego.
Warto wspomnieć, że wartość ustawiana na parowniku (Vol. %) różni się od stężenia anestetyku w powietrzu pęcherzykowym! Zanim jednak dojdzie do wyrównania stężeń pomiędzy mózgiem a powietrzem pęcherzykowym, anestetyk musi rozpuścić się we krwi. Wszystkie anestetyki wziewne charakteryzuje różna rozpuszczalność. Im większy jest stopień rozpuszczalności anestetyku we krwi, tym wolniej zachodzi proces znieczulenia i osiągania odpowiedniego stadium snu oraz wolniej przebiega eliminacja anestetyku z organizmu. Jest to ważna informacja dla operatorów, którzy często są niecierpliwi i zaczynają operować pacjenta od razu po podłączeniu pacjenta do znieczulenia wziewnego!
Podtlenek azotu oraz desfluran są praktycznie nierozpuszczalne we krwi, więc ich ciśnienie we krwi tętniczej będzie wzrastało bardzo szybko. Różnicę w rozpuszczalności można dobrze zaobserwować, porównując szybkość indukcji i wybudzania z użyciem izofluranu i sewofluranu.
Izofluran jest dobrze rozpuszczalny we krwi, w związku z tym jego stężenie wzrasta [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
