Znieczulenie pacjenta podwyższonego ryzyka – pacjent z chorobami wątroby

Badanie zwierzęcia przed znieczuleniem

Przedoperacyjne badanie i kwalifikacja pacjenta do zabiegu jest kluczowym etapem bezpiecznego znieczulenia. Niezależnie od chorób towarzyszących, powinno się je wykonywać skrupulatnie, w sposób dokładny i uporządkowany. Dobrą praktyką jest wyznaczenie planu badania anestezjologicznego i stosowanie go standardowo przed każdym znieczuleniem. Badanie takie można podzielić na kilka etapów – wywiad, badanie kliniczne, analizę wyników badań dodatkowych.

W trakcie wywiadu staramy się uzyskać jak najwięcej informacji dotyczących:

• historii choroby – w tym stosowanego leczenia, wykonanych badań dodatkowych;
• przebiegu wcześniejszych znieczuleń – jakie leki zostały zastosowane, czy były komplikacje, czy właściciel zauważył jakieś problemy w okresie pooperacyjnym;
• aktualnie podawanych leków, suplementów;
• chorób towarzyszących;
• występowania innych, niepokojących objawów.

Badanie kliniczne przedzabiegowe nie odbiega od standardowego badania. Podejrzenie zaburzenia funkcjonowania wątroby może zasugerować zażółcenie błon śluzowych. Dodatkowo badanie palpacyjne jamy brzusznej umożliwia wykrycie obecności płynu w jamie otrzewnej. Osłuchując klatkę piersiową, przy stwierdzeniu stłumienia horyzontalnego szmerów oddechowych można podejrzewać gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Pracę narządu ocenić można, wykonując badanie biochemiczne i morfologiczne krwi. Zazwyczaj dużą uwagę skupiamy jedynie na wartościach stężeń enzymów wątrobowych w surowicy. Nie jest to błędem, jednakże nie powinniśmy polegać tylko na tych markerach. Wzrost stężenia tych parametrów informuje nas tylko o uszkodzeniu hepatocytów. Nawet u zwierząt, u których wątroba funkcjonuje prawidłowo, wskaźniki mogą być podwyższone (2, 9, 12, 13).

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALAT)

Występuje prawie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas