Znieczulenie pacjenta podwyższonego ryzyka – pacjent z chorobami wątroby
Konsekwencje zaburzeń funkcjonowania wątroby
Niebezpieczeństwo
znieczulenia kryje się w konsekwencjach, jakie niosą ze sobą zaburzenia
funkcjonowania wątroby. Jednak przy prawidłowym doborze leków oraz
postępowaniu przedoperacyjnym i śródoperacyjnym jesteśmy w stanie
prawidłowo przeprowadzić pacjenta przez proces znieczulenia.
Hipoglikemia jest jedną z konsekwencji dysfunkcji narządu, obserwowaną szczególnie przy przewlekłych procesach chorobowych.
Jest wynikiem nieprawidłowości procesów glikogenogenezy oraz glikogenolizy. Ważnym postępowaniem w takim przypadku jest badanie poziomu glukozy we krwi, co powinno odbyć się przed znieczuleniem, następnie w trakcie indukcji znieczulenia oraz co 0,5-1 h w trakcie trwania znieczulenia.
Analogiczne pomiary należyprowadzić podczas procesu wybudzania się pacjenta (12). Kontrola stężenia glukozy w interwałach pomoże nam w podjęciu decyzji o ewentualnej suplementacji.
W razie konieczności należy podać 5-proc. glukozę jako element płynoterapii śródzabiegowej w dawce 3 ml/kg m.c./h. Roztwór podajemy do momentu osiągnięcia wartości referencyjnych stężenia glukozy w surowicy, tj. 70-120 mg/dl u psów, 58-120 mg/dl u kotów (13).
Kolejną konsekwencją zaburzeń funkcjonowania wątroby, z którą możemy się spotkać, jest hipoalbuminemia. Obniżona produkcja białek niesie ze sobą ryzyko poważnych komplikacji. Oczywiste jest to, że mniejsza ilość albumin we krwi krążącej spowoduje słabsze wiązanie leków z białkami z jednoczesnym wzrostem niezwiązanych substancji aktywnych. W efekcie leki te będą miały zdecydowanie silniejszy efekt działania. W tym wypadku zaleca się zmniejszenie dawek leków silnie wiążących się z białkami.
Albuminy ponadto odpowiadają za utrzymywanie ciśnienia onkotycznego.
W przypadku wystąpienia hipoalbuminemii dochodzi do jego [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
