Znieczulenie do procedur diagnostycznych. Procedury nieinwazyjne wymagające współpracy pacjenta

Inną możliwą kombinacją jest połączenie medetomidyny z midazolamem, czyli lekiem o właściwościach miorelaksacyjnych. Jednak do sedacji wykorzystujemy go przede wszystkim ze względu na synergizm w odniesieniu do alfa-2 agonistów. Midazolam, podobnie jak butorfanol, nasila działanie uspokajające medetomidyny. Efekt kliniczny w zakresie stopnia sedacji i miorelaksacji będzie porównywalny i bardzo zbliżony do efektu uzyskanego przy pomocy zestawienia medetomidyna-butorfanol. W tym połączeniu analgezja będzie słabsza, ze względu na to, że midazolam nie posiada właściwości analgetycznych.

Dla pacjentów wysokiego ryzyka anestetycznego (głównie zaawansowana choroba serca) sugerowanym wyborem jest midazolam w połączeniu z opioidem. Zarówno midazolam, jak i opioidy, a konkretnie butorfanol i morfina, nie wywierają większego wpływu na funkcjonowanie układu krążenia. Przy ich podaniu obserwuje się jedynie bardzo łagodne zmiany w zakresie częstotliwości pracy serca czy ciśnienia tętniczego krwi. Rzut serca pozostaje bez zmian, zapewniając stabilność układu sercowo-naczyniowego. Z drugiej jednak strony leki te mają bardzo słabe działanie uspokajające. Stopień sedacji będzie zależał od stanu ogólnego i temperamentu pacjenta. Morfina wykazuje silniejsze działanie uspokajające i dlatego jest częściej łączona z midazolem w celu uzyskania pewniejszej sedacji.

Często jednak nie jest możliwe wykonanie procedur wymagających unieruchomienia (np. badanie rentgenowskie w kierunku dysplazji stawów biodrowych, projekcje strzałkowe czaszki) lub mało bolesnych zabiegów (opracowywanie ran, zmiany opatrunków). W takich sytuacjach zachodzi konieczność indukcji znieczulenia ogólnego. Uspokojenie osiągane zestawieniem midazolam-opioid wykorzystuje się do realizacji punkcji, w tym do perikardiocentezy, torakocentezy i abdominocentezy. Jest ono również wystarczające do przeprowadzenia biopsji narządów wewnętrznych jamy brzusznej pod kontrolą ultrasonografii.

Połączenie midazolam-opioi...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas