Zmiany w zabarwieniu moczu u psów i kotów – etiologia, diagnostyka oraz postępowanie terapeutyczne – cz. I. Etiologia oraz diagnostyka krwiomoczu, hemoglobinurii i mioglobinurii

Obecność hemoglobiny w moczu (hemoglobinuria) zabarwia go na kolor od różowego do czerwonego lub ciemnoczerwonego – pod wpływem utleniania. Przyczynami hemoglobinurii mogą być rozpad krwinek czerwonych wewnątrz naczyń krwionośnych na tle immunologicznym, zakaźnym lub chemicznym (toksycznym) lub hemoliza erytrocytów w świetle dróg wyprowadzających mocz. Uszkodzone erytrocyty uwalniają hemoglobinę do osocza, gdzie tworzy ona połączenia z haptoglobiną. Po wysyceniu wiązania w osoczu pojawia się wolna hemoglobina. Pewna część wolnej hemoglobiny jest usuwana z osocza i dzięki filtracji kłębuszkowej zostaje wchłaniana w kanalikach nerkowych i metabolizowana do bilirubiny. Hemoglobina pojawia się w moczu po przekroczeniu zdolności wchłaniania w kanalikach nerkowych (2). W przypadku hemolizy w świetle dróg wyprowadzających mocz ważną rolę odgrywają ciężar właściwy moczu oraz jego pH. Gdy mocz staje się hipotoniczny (ciężar właściwy < 1,008), wiele krwinek czerwonych może ulec lizie wewnątrz dróg wyprowadzających mocz. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku zasadowego pH moczu (pH > 7). Tło immunologiczne dotyczy najczęściej niedokrwistości z reakcją ze strony szpiku kostnego, w przypadku czynników zakaźnych – Babesia spp., Erlichia spp., Anaplasma spp., Mycoplsama spp., które powodują uszkodzenia oraz rozpad (hemolizę) erytrocytów; narażenie na leki oraz substancje o działaniu hemolitycznym. Przyczynami hemolizy mogą być również wrodzone zaburzenia w obrębie erytrocytów, powodujące hemolizę u osobników danej rasy (2). Lizę erytrocytów w moczu należy podejrzewać w następujących sytuacjach:

• hemoglobinurii z obecnością cieni erytrocytów w moczu,
• hipotonicznego oraz zasadowego odczynu moczu,
• braku niedokrwistości regeneratywnej (2).

Obecność mioglobiny w moczu u [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas