Zespoły paraneoplastyczne (paranowotworowe) u pacjenta onkologicznego w praktyce weterynaryjnej
Hiperkalcemia
Patogeneza, diagnostyka oraz leczenie zostaną omówione szczegółowo w drugiej części artykułu.
Hipoglikemia
Najczęstszą przyczyną tego zespołu paranowotworowego jest insulinoma, guz pochodzący z komórek beta-wysepkowych trzustki. Inne guzy, nietrzustkowego pochodzenia, mogą również powodować hipoglikemię. Do takich guzów zalicza się przede wszystkim guzy wątrobowo-komórkowe, ale także opisane w literaturze weterynaryjnej (16, 21) guzy, takie jak: chłoniak, szpiczak, naczyniakomięsak, guzy z mięśni gładkich, czerniak jamy ustnej, guzy gruczołów mlekowych, guzy nerek oraz ślinianek. Z diagnostycznego punktu widzenia, w przypadku insulinomy obserwuje się niskie stężenie glukozy z jednoczesnym prawidłowym bądź podwyższonym stężeniem insuliny, uwalnianej przez guz. W przypadku pozostałych guzów, niewywodzących się z komórek trzustki, stężenie glukozy jest niskie, ale stężenie insuliny nie jest podwyższone, jak w przypadku guzów trzustkowych, tylko obniżone.
Przyczynami hipoglikemii w tychże guzach mogą być: zwiększone zużycie glukozy, zmniejszona wątrobowa glikogenoliza i glukoneogeneza, wyrzut/sekrecja insuliny bądź IGF-1 lub IGF-2. Leczenie tego typu zespołu paranowotworowego polega na leczeniu samego nowotworu. W przypadku insulinomy leczeniem skutkującym najdłuższą medianą przeżywalności oraz będącym w stanie zapewnić dłuższy okres normoglikemii pooperacyjnej jest leczenie kombinowane: chirurgia (częściowa pankrektomia) z terapią farmakologiczną. Z możliwości terapii farmakologicznych należy wymienić: streptozotocynę (lek alkilujący, który strukturalnie jest podobny do glukozy, przez co jest selektywnie wychwytywany przez transporter GLUT2); prednizolon (działa antagonistyczne w stosunku do insuliny), diazoksyd (benzotiadiazyna z brakiem działania diuretycznego, nie hamuje syntezy insuliny, ale powoduje zahamowanie wewnątrzkomórkowego [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
