Zespolenia wrotno-układowe u psów – patofizjologia, diagnostyka, leczenie – cz. I

Badania krwi

W badaniu morfologicznym krwi u dwóch trzecich pacjentów obserwuje się niedokrwistość, mikrocytozę oraz leukocytozę (19). Ponadto u zwierząt z ZWO zaobserwowano zmniejszoną aktywność czynników krzepnięcia krwi. W badaniu psów z wrodzonym zewnątrz- i wewnątrzwątrobowym ZWO wykazano, że stężenie albumin i fibrynogenu było obniżone u 29 z 39 badanych. U tej samej grupy psów zmierzono czas kaolinowo-kefalinowy (badający wewnątrzpochodną kaskadę krzepnięcia, w szczególności czynniki XII, XI, IX, VIII, X, V, II i fibrynogen) oraz czas protrombinowy (badający zewnątrzpochodną kaskadę krzepnięcia – czynniki VII, X, II, V) – i stwierdzono ich wydłużenie u 66% psów. Wydłużony czas krzepnięcia krwi tłumaczony jest zmniejszoną produkcją czynników krzepnięcia wskutek niewydolności wątroby. Pomimo to nie zanotowano u tych psów zwiększonej tendencji do krwawień podczas zabiegów chirurgicznych (8). W badaniu wykazano również, że po 6 tygodniach od chirurgicznego zamknięcia ZWO zarówno czas kaolinowo-kefalinowy, jak i protrombinowy uległy istotnemu skróceniu.

W badaniu biochemicznym krwi najbardziej charakterystyczne są objawy zaburzeń funkcji wątroby, wśród których wymienia się: niskie stężenie mocznika (niski poziom syntezy mocznika z amoniaku w wątrobie), spadek stężenia białka całkowitego i albumin (hipoproteinemia i hipoalbuminemia jest wynikiem zmniejszania produkcji albumin przez wątrobę) (6). Niskie stężenie glukozy w surowicy krwi częściej spotykane jest u psów małych ras i związane jest z zaburzeniami glukoneogenezy oraz metabolizmu insuliny i glukagonu. Podwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej (ALT) oraz fosfatazy zasadowej (ALP) związana jest z obniżoną perfuzją wątroby. Należy jednak pamiętać, że u młodych zwierząt aktywność fosfatazy zasadowej jest fizjologicznie podwyższona w związku ze wzrostem kośćca.

W celu ostatecznego potwierdzenia zaburzonej funkcji wątroby przeprowadza się testy czynnościowe wątroby, przy czym najbardziej c...