Zespół tachy-brady u 6-letniego psa rasy golden retriever

Choroba węzła zatokowego (SSS, ang. sick sinus syndrome) jest zespołem chorobowym, w skład którego wchodzić może szereg nieprawidłowości stwierdzanych w zapisie EKG. SSS może się objawiać między innymi: bradykardią zatokową, licznymi zahamowaniami zatokowymi lub blokami zatokowo-przedsionkowymi. Rasy, które uznaje się za predysponowane do tej choroby, to: sznaucery miniaturowe, cocker spaniele, mopsy, jamniki i west highland white teriery, w wieku średnim i starszym, częściej płci żeńskiej (1, 3, 5). Szczególną postacią wspomnianej jednostki chorobowej jest zespół tachy-brady. Charakteryzują go liczne epizody napadowych tachyarytmii, które płynnie przechodzą w okresy znacznej bradykardii (2).

Opis przypadku

Do gabinetu weterynaryjnego pierwszego kontaktu właściciele zgłosili się z 6-letnią suką rasy golden retriever o masie ciała 36 kg. Powodem konsultacji było szybsze męczenie się psa oraz nietolerancja wysiłkowa. Lekarz, po wykonaniu spoczynkowego badania EKG, stwierdził tachykardię nadkomorową powyżej 200/min i zalecił stosowanie leku przeciwarytmicznego – sotalolu w dawce 1 mg/kg masy ciała dwa razy dziennie. Po kilkudniowym stosowaniu leku właściciele zgłosili się do Pracowni Kardiologii Katedry Chorób Wewnętrznych z Kliniką Koni, Psów i Kotów Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu. Powodem konsultacji były epizody krótkotrwałych omdleń. W badaniu osłuchowym stwierdzono znaczną niemiarowość rytmu. Wykonano badanie echokardiograficzne, którym wykluczono chorobę organiczną serca. Zlecono również wykonanie badania stężenia hormonów tarczycy, wyniki pozostawały w zakresie wartości referencyjnych (fT4 – 10,08 pmol/l [7-16], T4 – 21,39 nmol/l [19-50]). Kolejnym krokiem diagnostycznym było wykonanie 24-godzinnego badania holterowskiego. W trakcie jego trwania nie udało się zarejestrować zapisu w chwili omdlenia, co byłoby najbardziej wartościowe diagnostycznie, stwierdzono jednak bardzo liczne pauzy RR oraz okresowe bloki...