Zespół nerkowo-sercowy jako ważny i niedoceniany problem kliniczny
W zaawansowanym CKD, tj. w stadium 4 IRIS bądź w ostrym uszkodzeniu nerek (z ang. acute kidney injury, AKI), może wystąpić ciężka niedokrwistość, która zwiększa ryzyko niewydolności serca i obniża jakość życia (9). U takich pacjentów mogą również występować zaburzenia rytmu serca, wtórne do wysokiego poziomu toksyn mocznicowych, hipokalemii lub hiperkaliemii.
Nieleczona mocznica zaburza kurczliwość mięśnia sercowego na skutek akumulacji czynników upośledzających funkcję komórek mięśniowych oraz może wywołać mocznicowe zapalenie worka osierdziowego. Niedotlenienie miokardium spowodowane anemią może prowadzić do wtórnych nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym.
Opisana wyżej niewydolność lewokomorowa serca jest w zaawansowanych stadiach choroby nerek komplikowana przez skurcz naczyń płucnych, prowadzący do niewydolności prawokomorowej serca. Skurcz naczyń płucnych jest reakcją odruchową w odpowiedzi na kwasicę metaboliczną (9).
Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, które doprowadzają do ujemnego bilansu wodnego, zależą od stopnia i fazy niewydolności nerek, a także następstw niewydolności nerek, takich jak: brak łaknienia, wymioty, biegunka. Dodatkowo spadek reabsorbcji sodu i wody doprowadza do utraty możliwości zagęszczania moczu, klinicznie objawiając się jako poliuria i polidypsja. Czynniki te doprowadzają do aktywacji osi renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), aby powstrzymać utratę sodu i wody. Niepożądane efekty tego mechanizmu kompensacyjnego to jednak (wspomniany wcześniej) wzrost ciśnienia tętniczego krwi i patologiczna przebudowa ścian serca oraz naczyń.
Średni czas przeżycia dla zwierząt ze zdiagnozowanym CKD w stadium średniozaawansowanym wynosi około 2 lat (2, 10). Badania wskazują, że skrócenie przeżycia u [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
