Zespół nerkowo-sercowy jako ważny i niedoceniany problem kliniczny
Warto mieć na uwadze, że w grupie psów z CKD, u których występuje nadciśnienie tętnicze, należy zaordynować leczenie. W badaniach własnych u psów ze średniozaawansowanym CKD ciśnienie krwi mierzone metodą dopplerowską było podwyższone i wynosiło średnio (z ang. systolic blood pressure, SBP) 170 mmHg (natomiast u psów zdrowych średnia wartość SBP wynosiła 130-140 mmHg (3), wyniki te były zgodne z wcześniejszymi pomiarami wykonanymi przez Hezzell i współpracowników (4) (ryc. 4a). Obecnie psom z nadciśnieniem zaleca się podawanie leków z dwóch grup: inhibitorów konwertazy angiotensyny (z ang. angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACE-I) lub blokerów kanału wapniowego (amlodypiny).
Zwierzęta, które otrzymują regularnie leki naczyniorozszerzające, wykazują mniejsze zmiany spowodowane nadciśnieniem: efekt przebudowy i hipertrofii mięśnia sercowego jest mniej nasilony niż w przypadku zwierząt nieleczonych. U psów i kotów, u których występuje nieleczone ciężkie nadciśnienie (SBP powyżej 180 mmHg), dochodzi do uszkodzenia docelowych narządów (z ang. target organ damage, TOD). Należą do nich: układ sercowo-naczyniowy, nerki, mózg oraz oczy. Uszkodzenia TOD może mieć przebieg ostry i pojawiać się nagle (nagła ślepota, wylewy krwi do komory przedniej i ciała szklistego) (ryc. 3a) lub też rozwijać się przez dłuższy czas, często niezauważone (np. nefropatia nadciśnieniowa czy przerost koncentryczny mięśnia sercowego) (ryc. 3b, c).
W badaniu echokardiograficznym u psów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym można zaobserwować przebudowę mięśnia sercowego z istotną hipertrofią komory lewej – zarówno przegrody międzykomorowej, jak i wolnej ściany lewej komory.
Obraz ten [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
