Zespół Cushinga u psów – współczesne wytyczne diagnostyczne
Testy przesiewowe
Stosunek kortyzolu do kreatyniny (UCCR, ang. urine cortisol:creatinine ratio) odzwierciedla wydzielanie kortyzolu w ciągu ostatnich kilku godzin. Z dużą czułością (75-100%) pozwala odróżnić psy zdrowe od pacjentów z hiperkortyzolemią. Niestety badanie ma niską swoistość (20-25%), co wskazuje na duży odsetek wyników fałszywie dodatnich (75-80% pacjentów z podwyższonym UCCR ma chorobę pozanadnerczową). W związku z tym wyniki dodatnie powinny być rozpatrywane łącznie z wynikami badania klinicznego i innych badań dodatkowych. Ponadto mocz do badania powinien być pobierany w warunkach domowych, żeby ograniczyć wpływ stresu. Ze względu na to zaleca się przeprowadzenie badania co najmniej 2 dni po wizycie w zakładzie leczniczym dla zwierząt. Rutynowo właściciel pozyskuje mocz poranny z dwóch kolejnych dni. W obu próbkach oznacza się UCCR i wyciąga średnią z otrzymanych wyników. U psów z nokturią, opisywaną jako oddawanie moczu w nocy, test charakteryzuje się mniejszą wiarygodnością ze względu na brak prawidłowej kumulacji kortyzolu w moczu. Dodatkowo na wyniki testu będzie wpływać stosowanie glikokortykosterydów oraz progestagenów. Wartość referencyjna dla psów z nadczynnością kory nadnerczy to UCCR > 10 x 10-6.
Test stymulacji ACTH jest drugim testem przesiewowym. Ocenia rezerwę czynnościową kory nadnerczy, ale nie pozwala na ocenę wrażliwości HPAA. W przypadku hiperkortyzolemii podanie syntetycznego ACTH (tetrakozaktydu) spowoduje wyrzut kortyzolu większy niż u osobników zdrowych. Test nie ma ograniczenia, jeśli chodzi o porę wykonania. Stężenie kortyzolu w surowicy mierzy się dwukrotnie – przed oraz 60-90 minut po dożylnym lub domięśniowym podaniu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
