Zespół Cushinga u psów – współczesne wytyczne diagnostyczne
Badania dodatkowe
Zmiany w badaniu morfologicznym krwi to przede wszystkim limfopenia i eozynopenia z neutrofilią (leukogram stresowy), co jest związane ze zwiększoną migracją limfocytów i granulocytów kwasochłonnych poza naczynia krwionośne, zwiększoną apoptozą limfocytów T oraz z obniżeniem proliferacji limfocytów. W badaniu biochemicznym wzrasta aktywność fosfatazy zasadowej (często ponad 1000 U/L), która wynika ze wzrostu aktywności zależnej od kortyzolu jej frakcji termostabilnej oraz aminotransferazy alaninowej (ALT) spowodowanej nasileniem glukoneogenezy wątrobowej. HAC zaburza również gospodarkę lipidową, co skutkuje wzrostem stężenia trójglicerydów i cholesterolu – u ok. 75% chorych psów stężenie cholesterolu jest wyższe niż 300 mg/dl. U 89% pacjentów pojawiają się również zmiany w koagulologii sugerujące nadkrzepliwość. W badaniu ogólnym moczu zmiany obejmują obniżenie ciężaru właściwego moczu (< 1,020 – u wielu pacjentów wynosi < 1,008) oraz pojawienie się białkomoczu wtórnego do nefropatii białkogubnej (60-80% psów z HAC ma podniesiony stosunek białko-kreatynina w moczu). Dodatkowo u 40-50% pacjentów rozwijają się zakażenia układu moczowego, a najczęściej izolowanym patogenem jest Escherichia coli. Należy pamiętać, że zakażenia mogą występować w postaci subklinicznej ze względu na przeciwzapalne działanie glikokortykosteroidów. Zmiany laboratoryjne towarzyszące nadczynności kory nadnerczy zebrano w tab. 4.
Ultrasonografia jest pomocnym badaniem zarówno w diagnostyce HAC, jak i do wstępnego różnicowania postaci przysadkowej i nadnerczowej zespołu Cushinga. Zmiany stwierdzane u psów z nadczynnością kory nadnerczy to m.in. powiększenie wątroby, obecność zagęszczeń żółci lub mucocele pęcherzyka żółciowego (29% pacjentów). Obustronne powiększenie nadnerczy jest typowe w przypadku pacjentów z przysadkowo-zależną [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
