Zastosowanie prowadnicy z wydruku 3D w celu implantacji zintegrowanej przezskórnej protezy po amputacji dystalnej części kończyny piersiowej u psa – opis przypadku

Leczenie

Podczas zabiegu do premedykacji użyto medetomidyny – 10-25 µg/kg m.c. i butorfanolu – 0,1 mg/kg m.c., do indukcji wykorzystano propofol – 4 mg/kg m.c., a do kondukcji znieczulenia użyto izofluranu 2vol% (3). Psa ułożono w pozycji prawobocznej (ryc. 12). Zachowując zasady sterylności, wykonano dojście grzbietowe do stawu nadgarstkowego (4, 5). Cięcie skóry poprowadzono wzdłuż grzbietowej powierzchni stawu nadgarstkowego proksymalnie do wysokości 1/3 bliższej kości promieniowej. Wyizolowano kość promieniową i łokciową. Ścięgna i mięśnie przecięto na wysokości nasady dalszej kości promieniowej, a naczynia krwionośne i nerwy podwiązano nicią monofilamentową Monosyn 2/0 (4, 6). Za pomocą raspatora kostnego oddzielono mięśnie prostowników i zginaczy od kości przedramienia do 1/2 wysokości kości promieniowej (6). Długie ramię prowadnicy oparto o krawędź nasady dalszej kości promieniowej, a następnie za pomocą prowadnic dla wiertła w przymiarze ustabilizowano przymiar do kości promieniowej i łokciowej wiertłami o średnicy 2,5 mm (ryc. 13). Poprzez prowadnicę dla ostrza piły w przymiarze dokonano odcięcia dystalnej części kości promieniowej i łokciowej (ryc. 14). Otwory do ustabilizowania przymiaru do kości zostały tak zaprojektowane, aby idealnie pasowały pod otwory dla wkrętów mocujących tytanowy implant (ryc. 15). Po wyprowadzeniu wierteł z prowadnicy trzpień endoprotezy wprowadzono w jamę szpikową kości piszczelowej. Protezę zaimplantowano za pomocą 10 blokowanych wkrętów tytanowych o średnicy 3,5 mm. Płytę promieniową umocowano sześcioma, a łokciową czteroma wkrętami. Ścięgna i skórę doszyto do uprzednio przygotowanych otworów w implancie. Pobrano wymaz w celu potwierdzenia jałowości wykonanego zabiegu. Ranę zamknięto w sposób standardowy nicią monofilamentową [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas