Zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej w wybranych schorzeniach nerek u psów i kotów – część I

Prawidłowy obraz

Do
badania ultrasonograficznego nerek rekomendowane jest użycie głowic
konweksowych o częstotliwości około 5-7,5 MHz u psów ras dużych i
średnich oraz 7,5-9 MHz u psów ras małych i kotów. W prawidłowym obrazie
nerek ich powierzchnia na USG jest gładka i dobrze odgraniczona od
pozostałych narządów. Wielkość nerek można określić poprzez pomiar ich
długości, szerokości i wysokości. U kotów nerki osiągają wartości:
długość – 3,2-4,4 cm, szerokość – 2,2-2,8 cm. U kocurów kastrowanych
parametry te mogą być nieco mniejsze. U psów, z racji zróżnicowania
wielkościowego gatunku, brak jest jednoznacznych norm wielkości nerek,
niemniej jednak widoczna jest korelacja między masą ciała pacjenta a
wielkością nerek (tab. 1). W ultrasonograficznej ocenie nerek bardzo
ważna jest ich symetria względem siebie.

Tab. 1. Przybliżone wartości długości nerek psa – zależnie od masy ciała

Podczas badania USG nerek można zróżnicować cztery następujące obszary:

W
zależności od sposobu przyłożenia głowicy i tym samym kąta padania
wiązki ultradźwięków można uwidocznić hiperechogeniczną torebkę
włóknistą okalającą nerkę.Najbardziej zewnętrzną warstwę
miąższu stanowi kora nerki. Jest to warstwa cechująca się wyższą
echogenicznością od leżącej poniżej warstwy rdzennej. Echogeniczność
kory należy przyrównać do echogeniczności niezmienionej wątroby oraz
śledziony. Kora lewej nerki jest w stosunku do śledziony
hipoechogeniczna, a kora prawej nerki w stosunku do wątroby jest
izoechogeniczna lub lekko hipoechogeniczna. U kotów, zwłaszcza
kastrowanych lub otyłych, dochodzi do wzrostu echogeniczności warstwy
korowej. Jest to spowodowane obecnością wakuoli tłuszczowych w komórkach
nabłonka kanalików nerkowych.Poniżej warstwy korowej znajduje
się rdzeń nerki. Jest on praktycznie bezechowy, ale wypustki biegnące od
kory do zatoki dzielą go promieniście. Szerokość rdzenia i kory są
niemal równe i u psów wynoszą 3-8 mm, a u kotów – 2-5 mm.Zatoka
ner...