Zasady diagnostyki i leczenia otitis externa

Leczenie

Leczenie długoterminowe zapaleń przewodu słuchowego wymaga identyfikacji czynnika pierwotnego i wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego w stosunku do zidentyfikowanego problemu.

W przypadku otitis externa stosujemy ponadto objawowe leczenie miejscowe oparte na czyszczeniu przewodu słuchowego, a następnie podaje się stosowne leki, w cięższych przypadkach, szczególnie przy ropnym zapaleniu ucha, stosuje się leczenie ogólnoustrojowe.

Leczenie ropnych zapaleń ucha oraz pseudomonas otitis

Czyszczenie przewodu słuchowego
Pierwszy etap leczenia ma na celu usunięcie zalegającego w przewodzie słuchowym wysięku ropnego, toksyn bakteryjnych oraz kruszywa komórkowego. Wymienione czynniki powodują znaczne ograniczenie skuteczności wielu antybiotyków, jak np. polimyksyna czy aminoglikozydy. Ponadto wysięk w okolicy błony bębenkowej może przyczynić się do jej perforacji, co doprowadzi do zapalenia ucha środkowego. W przypadkach ropnych zapaleń ucha, szczególnie wywołanych pałeczką ropny błękitnej, zalecanym roztworem jest Tris-EDTA. Środek ten służy nie tylko usunięciu zalegającej w przewodzie słuchowym ropy i kruszywa komórkowego, ale również dzięki właściwości uszkadzania ściany komórkowej bakterii ułatwia penetracje leków przeciwbakteryjnych i w znacznym stopniu wpływa na obniżenie MIC (minimalnego stężenia hamującego) takich antybiotyków, jak enrofloksacyna, neomycyna czy gentamycyna (3, 33, 42). Ponadto zasadowy odczyn sprzyja działaniu antybiotyków aminoglikozydowych i fluorochinolonów.

Po podaniu Tris-EDTA do przewodu słuchowego należy odczekać około 10 minut przed zastosowaniem antybiotyku. Sam Tris-EDTA nie wykazuje wprawdzie silnych właściwości przeciwbakteryjnych (może działać bakteriostatycznie), ale działa synergistycznie np. z chlorheksydyną, z którą można go łączyć w jednym roztworze. Tris-EDTA zawierający 0,15% chlorheksydyny, skuteczny jest w stosunku do P. aeruginosa oraz M. pachydermatis (drożdżak ten, jak wspominano, powszechnie jest czynnikiem wtórnym zapalenia przewodu słuchowego) (11, [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas