Zasady diagnostyki i leczenia otitis externa
Ocena stanu klinicznego
W celu oceny nasilenia ciężkości stanu klinicznego stosowana jest skala The Otitis Index Score (OTIS). Skala ta, podobnie jak stosowany w przypadku atopowego zapalenia skóry system CADESI, umożliwia ocenę stanu klinicznego oraz monitorowanie skuteczności leczenia. Występuje ona w 2 wersjach jako OTIS3 i OTIS5 w zależności od tego, czy zmiany oceniane są w sali 3- czy 5-stopniowej.
W systemie OTIS oceniana jest oddzielnie część horyzontalna i pionowa przewodu słuchowego. Na każdej z nich oceniane są: rumień, obrzęk, obecność nadżerek/owrzodzeń oraz wysięk i ból. Każdy z ocenianych elementów otrzymuje punkt: 0 – brak, 1 – niewielki, 2 – średni, 3 – znaczny w systemie OTIS3, w OTIS5 skala rozszerzona jest do 5. Dodatkowo ocenia się ból i świąd według skali PVAS oraz stan błony bębenkowej (zmieniona lub prawidłowa), skuteczność leczenia oraz postać kliniczną otitis externa (ropne/rumieniowo-woszczynowe). Ocena tych parametrów w czasie każdej wizyty kontrolnej daje możliwość monitorowania terapii, ponadto w związku z dobrą powtarzalnością ułatwia ocenę stanu przewodu słuchowego przez rożnych lekarzy (28).
Postępowanie diagnostyczne
O ile samo rozpoznanie ze względu na typowe objawy kliniczne nie nastręcza trudności, o tyle w przypadku otitis externa należy dokonać identyfikacji czynników odpowiedzialnych za powstanie i rozwój choroby.
Identyfikacja czynników pierwotnych
Identyfikacja czynnika pierwotnego może być procesem trudnym i długotrwałym. Szczególnie w przypadku, gdy czynnikami tymi są choroby alergiczne i hormonalne lub autoimmunologiczne. W związku z rozległością tematu w artykule nie zostanie szczegółowo omówiony proces diagnostyczny chorób alergicznych, hormonalnych i autoimmunologicznych. Szczegóły dotyczące rozpoznawania atopowego zapalenia skóry, alergii pokarmowej, alergicznego pchlego [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
