Zasady diagnostyki i leczenia otitis externa

Postacie kliniczne otitis externa

Kliniczne otitis externa może przybierać dwie postacie: ropną lub rumieniowo-woszczynową, co stanowi podstawę do wyboru dalszego procesu diagnostycznego oraz w zdecydowany sposób rzutuje na postępowanie terapeutyczne (44, 45, 47, 49).

Ropne zapalenie przewodu słuchowego

Flora bakteryjna występuje fizjologicznie w zdrowym uchu i w każdym przypadku z ucha klinicznie zdrowego można w badaniu hodowlanym wyizolować bakterie (najpowszechniej Staphylococus pseudointermedius). Innymi często izolowanymi bakteriami z zakażeń uszu są: Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, β-hemolityczne paciorkowce, Enterococcus faecalis, Escherichia coli. Jak podano w części dotyczącej przyczyn, bakterie są uważane w etiopatogenezie zapalenia przewodu słuchowego za czynniki wtórne. Mają one jednak kluczowe znaczenie w nasileniu objawów choroby, a ich eliminacja prowadzi zawsze do znacznej poprawy. Zapalenie ropne charakteryzuje się obecnością różnej barwy ropy – od jasnożółtej do zielonkawo-brunatnej. Stanowi takiemu towarzyszy ból różnego stopnia lub (zwykle) nieznaczny świąd. Włosy wokół małżowiny usznej są często sklejone ropną wydzieliną. Czasami dominuje ciągły wypływ o śluzowej konsystencji, co może świadczyć o przerwaniu ciągłości błony bębenkowej i zapaleniu ucha środkowego. W przypadkach ropnego zapalenia ucha dochodzi do maceracji skóry przewodu słuchowego i powstawania nadżerek oraz strupienia, co wzmaga reakcję bólową (6, 8, 29, 31).

Bardzo ważnym problem w praktyce klinicznej jest ropne zapalenie ucha wywołane pałeczką ropy błękitnej – Pseudomonas aeruginosa – tzw. pseudomonas otitis. Bakterie z rodzaju Pseudomonas (głównie P. aeruginosa) dość powszechnie występują w środowisku. W odróżnieniu od gronkowców nie stanowią one normalnej mikroflory przewodu słuchowego i bardzo rzadko są izolowane z uszu zdrowych psów (z 0,4% wymazów) (38). Powszechniej stwierdzane są w przypadkach zapaleń uszu i stwierdzono je w około 2,5% przypadków otitis externa (43). Pałeczki te zwykle nie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas