Zasady diagnostyki i leczenia otitis externa

W przypadku zapalenia przewodu słuchowego wyróżniany jest szereg przyczyn odpowiedzialnych za jego powstanie. Dzielone są one na pierwotne, wtórne, predysponujące i podtrzymujące zapalenie (40).

Przyczyny

Do najistotniejszych pierwotnych przyczyn zapalenia przewodu słuchowego należą choroby alergiczne, w tym atopowe zapalnie skóry. Uważa się, że alergie odpowiadają za ponad 40% przypadków otitis externa u psów (37). Innymi pierwotnymi czynnikami choroby są inwazje pasożytnicze (Otodectes cynotis, Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, nużeńce, trombicula, pchły, kleszcze), choroby autoimmunologiczne (zwykle pęcherzyce), choroby hormonalne (jak niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy) czy też obecność ciał obcych (najczęściej źdźbła traw lub inne fragmenty roślinne) oraz choroby nowotworowe (np. guzy z gruczołów woszczynowych). Do czynników pierwotnych wlicza się również niektóre ropne zapalenia skóry – młodzieńcze ropne zapalenie skóry (juvenile celulitis), które zwykle prowadzą do zmian na małżowinie usznej i w przewodzie słuchowym.

Czynnikami wtórnymi związanymi z zapaleniem zewnętrznego przewodu słuchowego są natomiast bakterie i grzyby, jak również reakcje polekowe (miejscowe kontaktowe zapalenie skóry związane ze stosowaniem określonych leków). Do powszechnie izolowanych z zapalenia zewnętrznego przewodu słuchowego bakterii należą: Staphylococcus intermedius, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Bacillus, Enterobacter, Streptococcus canis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., Actinomyces spp. (21, 34, 45). Najpowszechniejszym drożdżakiem izolowanym z przypadków zapalenia ucha jest natomiast Malassezia pachydermatis, rzadziej natomiast stwierdzane są grzyby Candida i Aspergillus (niger, fumigatus, terreus (13). O niezwykłej istotności, jako czynnika wtórnego zapaleń przewodu słuchowego, drożdżaka M. pachydermatis świadczy fakt, że izolowany jest z ponad 80% przypadków choroby (37).

Należy ponadto wspomnieć o możliwości rozwoju alergii kontaktowej na leki używane w terapii otitis externa. [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas