Zaburzenia żołądkowo-jelitowe u psów z chorobą Addisona

Leczenie

Leczenie przewlekłej pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy jest stosunkowo proste. Polega na suplementacji glikokortykosteroidów oraz mineralokortykosteroidów. Stosowane są prednizon lub prednizolon (0,1-0,25 mg/kg p.o.) oraz ewentualnie (w przypadku zaburzeń elektrolitowych) deoksykortykosteron (2,2 mg/kg i.m. lub s.c. raz na 25 dni, czasem raz na 23-24 lub 26-27 dni) lub fludrokortyzon (0,005-0,01 mg/kg p.o. 2x dziennie). W niektórych ciężkich przypadkach leczenie rozpoczyna się od wyższych dawek leków, a następnie w leczeniu podtrzymującym stosuje się niższe, podane wcześniej dawki.

Równocześnie należy monitorować występowanie objawów działania niepożądanego glikokortykosteroidów (poliuria, polidypsja, polifagia) i w razie potrzeby obniżyć ich dawkowanie. W przypadku stosowania mineralokortykosteroidów należy monitorować stężenie sodu oraz potasu we krwi i ewentualnie dostosować ich dawkę poprzez zwiększenie lub obniżenie o ok. 10% lub więcej (zwłaszcza w przypadku małych psów). W okresie stresujących sytuacji dla psa (inna choroba, operacja chirurgiczna, stresująca wizyta w lecznicy i inne) dawkowanie glikokortykosteroidów należy zwiększyć 2-10-krotnie, by zapobiec wystąpieniu przełomu nadnerczowego. Dietę można uzupełnić dodatkiem soli kuchennej w dawce 0,1 g/kg masy ciała na dobę. Jeśli jednak wystąpią wymioty, sól może być podawana w postaci tabletek (20, 29, 36).

Najcięższą, zagrażającą życiu postacią choroby Addisona, jest przełom nadnerczowy, czyli ostra niewydolność kory nadnerczy. Ze względu na hipowolemię i obniżone ciśnienie krwi oczywiste wydaje się zastosowanie płynoterapii, a zwłaszcza 0,9-proc. roztworu chlorku sodu, który przyczyni się poprawy perfuzji tkanek, obniży stężenie potasu oraz podniesie stężenie sodu. Jednakże leczenie to wiąże się z ryzykiem rozwoju powikłania neurologicznego, jakim jest mielinoliza osmotyczna mostu. Jest to związane z faktem, że mózg uruchomił wcześniej mechanizmy chroniące go przed hiponat...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas