Zaburzenia krzepnięcia u małych zwierząt Cz. III. DIC, czyli wszystko jest możliwe

W I części artykułu omówione zostały zaburzenia hemostazy pierwotnej (dotyczącej płytek krwi i ścian naczyń krwionośnych), w drugiej – zaburzenia hemostazy wtórnej (dotyczącej czynników krzepnięcia), zaś w tej części autorzy przybliżą zagadnienia zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, będącego przykładem współistniejących zaburzeń hemostazy pierwotnej i wtórnej. Zespół ten nazywany jest również koagulopatią ze zużycia, zaburzeniem zakrzepowo-krwotocznym ze zużycia (ang. consumptive thrombohemorrhagic disorder) bądź DIC, od swojej angielskiej nazwy disseminated intravascular coagulation (2, 6, 7). Patofizjologia DIC stanowi istny przegląd możliwych zaburzeń w czynności układu krzepnięcia krwi, a dynamika całego procesu sprawia, że pacjent, u którego jednego dnia stwierdzono nadkrzepliwość, na drugi dzień może doznać zagrażającego życiu krwotoku.

Czym jest DIC?

DIC to zaburzenie polegające na uaktywnieniu procesu krzepnięcia, prowadzące do powstania licznych zakrzepów w mikrokrążeniu wielu narządów, postępującego zużycia płytek krwi i czynników krzepnięcia, spontanicznych krwotoków, potencjalnie niewydolności wielonarządowej (MODS – ang. multiple organ dysfunction syndrome), a nawet śmierci zwierzęcia (1, 3, 5).

Wyróżnia się trzy podstawowe mechanizmy odpowiedzialne za rozwój tego zaburzenia:

1. uszkodzenie tkanek innych niż śródbłonek naczyniowy prowadzące do uwolnienia tromboplastyny tkankowej (III czynnik krzepnięcia) i aktywacji zewnątrzpochodnej drogi krzepnięcia krwi,
2. uszkodzenie śródbłonka naczyniowego i aktywację wewnątrzpochodnej drogi krzepnięcia (np. w wyniku chorób autoimmunologicznych, urazu, choroby nowotworowej, działania endotoksyn),
3. bezpośrednią aktywację czynników krzepnięcia (taką zdolność ma na przykład trypsyna uwalniana w przebiegu zapalenia trzustki) (4).

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas