Zaburzenia krzepnięcia u małych zwierząt. Cz. II. Rozpoznawanie zaburzeń hemostazy wtórnej

Niedobór witaminy K

Witamina K jest niezbędna do reakcji karboksylacji, w wyniku której wytwarzane są aktywne formy czynników krzepnięcia: II, VII, IX i X (20). U kotów przyczyną jej niedoboru jest najczęściej niedrożność dróg żółciowych, powodująca zaburzenia jej wchłaniania. Niedrożność ta może być spowodowana: pierwotną chorobą wątroby (np. jej stłuszczeniem), chorobą dróg żółciowych (np. gruczolakorakiem przewodów żółciowych) bądź też procesem nowotworowym lub zapalnym okolicznych tkanek (np. zapaleniem trzustki) (3, 22, 28, 29).

Wykazano, że u kotów, u których występują problemy z odpływem żółci do jelit, zaburzenia w koagulogramie (wydłużenie czasu PT i aPTT) dotyczą aż 45-73% pacjentów, przy czym u około 22% z nich przekłada się to na klinicznie widoczne nasilenie krwawienia po nakłuciu żyły w celu pobrania krwi lub założenia wenflonu (6, 7, 11, 16). Około 50% kotów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu z powodu niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, pomimo suplementacji witaminy K, wymaga przetoczenia krwi w okresie okołooperacyjnym (4, 19).

U kotów rasy devon rex opisano niedobór enzymu karboksylazy, prowadzący do zmniejszenia aktywności czynników krzepnięcia: II, VII, IX i X i skłonności do krwawień.

Leczenie witaminą K, połączone z przetoczeniem osocza w cięższych przypadkach, było skuteczne i prowadziło do unormowania wartości koagulogramu (17, 18, 30).

Inną potencjalną przyczyną niedoborów witaminy K u psów i kotów może być długotrwała antybiotykoterapia prowadząca do wyjałowienia przewodu [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas