Zaburzenia krzepnięcia u małych zwierząt. Cz. II. Rozpoznawanie zaburzeń hemostazy wtórnej
Wybrane zaburzenia hemostazy wtórnej
Dwie najczęstsze przyczyny zaburzeń hemostazy wtórnej u psów i kotów to choroby wątroby i zatrucie rodentycydami antykoagulacyjnymi (trutką na gryzonie). Według Nelsona i wsp. (22) schorzenia te zdają się występować częściej u psów niż u kotów.
Choroby wątroby
Tradycyjnie przyjęło się uważać, że pacjenci z chorobą wątroby i dróg żółciowych wykazują tendencje do krwawień, przede wszystkim z uwagi na ograniczenie produkcji i aktywacji czynników krzepnięcia oraz upośledzenie odpływu żółci, powodujące zmniejszenie wchłaniania witaminy K rozpuszczalnej w tłuszczach. Ostatnie badania dowodzą jednak, że u tego typu pacjentów problemem może być również proces nadmiernego krzepnięcia krwi (5). Odpowiada za to fakt, że wątroba nie tylko wytwarza, ale i usuwa zarówno czynniki przeciwkrzepliwe, jak i czynniki krzepnięcia, co wiąże się z tym, że przy jej niewydolności zmiany mogą dotyczyć obydwu procesów: pro- i antykoagulacyjnego.
U około 1/3 psów z przewlekłym zapaleniem wątroby stwierdza się wydłużenie czasu PT lub aPTT, czemu odpowiadają niedobory kilku czynników krzepnięcia (V, VII, IX, X, XI).
Rzadko jednak u tych pacjentów dochodzi do spontanicznych krwotoków.
Tłumaczy się to właśnie tym, że wymienionym deficytom mogą towarzyszyć niedobory czynników przeciwkrzepliwych (1, 25, 26). W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia wątroby wydłużenie PT i aPTT stwierdzane u psów z ostrą postacią choroby wątroby (ALD [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
