Zaburzenia krzepnięcia u małych zwierząt. Cz. I. Rozpoznawanie zaburzeń hemostazy pierwotnej

Zaburzenia czynnościowe płytek

U pacjentów, u których występują objawy zaburzeń hemostazy pierwotnej, zaś liczba trombocytów jest prawidłowa, prawdopodobne jest występowanie trombopatii lub – rzadziej – zaburzeń dotyczących ścian naczyń krwionośnych. Najczęstszym powodem trombopatii jest stosowanie leków (szczególnie z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych, ale również leków przeciwhistaminowych, metyloksantyn, takich jak teofilina, barbituranów czy halotanu), a także mocznica, choroby wątroby, zapalenie trzustki, zaburzenia mieloproliferacyjne i szpiczak (6, 11). Jeśli nie udaje się ustalić przyczyny trombopatii, należy rozważyć występowanie jej postaci wrodzonej (tab. 4), z której najpowszechniejszą jest choroba von Willebranda (14).

Badaniem pozwalającym potwierdzić występowanie zaburzeń hemostazy pierwotnej u pacjenta z prawidłową liczbą płytek krwi jest ocena czasu krwawienia z błony śluzowej policzka. Polega ono na wykonaniu dwóch nacięć przy pomocy odpowiedniego nożyka (Simplate II, American Diagnostics) i zmierzeniu czasu, jaki upływa do momentu całkowitego ustania krwawienia. Prawidłowo krwawienie powinno ustąpić po około 3 minutach. Alternatywną formą tego badania (jednak nieco mniej dokładną) jest pomiar czasu krwawienia po nacięciu skóry pazura. Uznaje się, że ocena czasu krwawienia z błony śluzowej policzka jest dobrym testem przesiewowym dla zaburzeń jakościowych wywołanych stosowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych oraz choroby von Willebranda. Wykonanie testu jest zbędne, jeżeli u pacjenta potwierdzi się zaburzenie ilościowe płytek krwi (małopłytkowość) (6, 10).

Czynnik von Willebranda (vWF) jest niezbędny do łączenia się płytek krwi z warstwą podśródnabłonkową naczyń krwionośnych, zaś przy jego nieprawidłowościach lub braku upośledzony zostaje proces przylegania trombocytów. [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas